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胃出血臨床用藥指南

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胃出血臨床用藥需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度選擇，常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、胃黏膜保護(hù)劑、止血藥物及抗生素等。胃出血可能與消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂等因素有關(guān)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

1、質(zhì)子泵抑制劑

奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑能強(qiáng)效抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍面愈合。適用于消化性潰瘍、應(yīng)激性潰瘍等引起的胃出血，可降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需監(jiān)測肝功能，避免與氯吡格雷等藥物聯(lián)用。

2、H2受體拮抗劑

法莫替丁片、雷尼替丁膠囊通過阻斷組胺H2受體減少胃酸分泌，用于輕中度胃出血輔助治療?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)，腎功能不全者需調(diào)整劑量，長期使用可能影響維生素B12吸收。

3、胃黏膜保護(hù)劑

枸櫞酸鉍鉀顆粒、硫糖鋁混懸凝膠可在創(chuàng)面形成保護(hù)膜，促進(jìn)黏膜修復(fù)。適用于酒精、藥物等導(dǎo)致的急性胃黏膜損傷出血。鉍劑使用不超過8周，硫糖鋁需空腹服用，便秘患者慎用。

4、止血藥物

氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液、凝血酶凍干粉通過抑制纖溶或直接促進(jìn)凝血發(fā)揮止血作用。針對活動(dòng)性出血可局部噴灑或靜脈給藥，需警惕血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，心血管疾病患者禁用氨甲環(huán)酸。

5、抗生素治療

阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片用于幽門螺桿菌陽性患者的根除治療。需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑組成四聯(lián)療法，規(guī)范用藥14天，服藥期間禁酒并注意過敏反應(yīng)監(jiān)測。

胃出血患者用藥期間應(yīng)絕對禁食辛辣刺激食物，恢復(fù)期選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食逐步過渡。避免服用阿司匹林等非甾體抗炎藥，保持情緒穩(wěn)定，規(guī)律作息。若出現(xiàn)嘔血加重、黑便頻次增加或暈厥等癥狀，須立即急診處理。定期復(fù)查胃鏡評估療效，慢性疾病患者需長期隨訪管理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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