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腰突合并腰椎滑脫能手術(shù)嗎？

患者：女，43歲

病情描述:
我在得了腰突后出現(xiàn)了腰椎滑脫，腰突合并腰椎滑脫能手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
侯勇 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 骨科

腰突合并腰椎滑脫多數(shù)情況下可以手術(shù)，具體需根據(jù)滑脫程度、神經(jīng)壓迫癥狀及患者耐受性綜合評(píng)估，手術(shù)方式主要有減壓固定融合術(shù)、微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)等。

1、手術(shù)指征

當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)神經(jīng)根性疼痛、進(jìn)行性肌力下降或馬尾綜合征時(shí)需手術(shù)，通常伴隨腰椎滑脫二度以上或椎管狹窄超過(guò)50%。

2、禁忌評(píng)估

嚴(yán)重心肺功能障礙、凝血異常或未控制的感染患者不宜手術(shù)，需通過(guò)心電圖、肺功能等術(shù)前檢查排除風(fēng)險(xiǎn)。

3、術(shù)式選擇

輕度滑脫可采用微創(chuàng)經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除，重度滑脫需行椎弓根螺釘固定+椎間融合術(shù)，合并骨質(zhì)疏松者需骨水泥強(qiáng)化。

4、術(shù)后管理

術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，避免彎腰負(fù)重，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)核心肌群力量，定期復(fù)查評(píng)估融合情況。

建議術(shù)前完善腰椎三維重建及神經(jīng)電生理檢查，術(shù)后可適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑促進(jìn)骨愈合，避免久坐久站等不良姿勢(shì)。

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