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哪些腰突患者需要做終級(jí)手術(shù)？

患者：男，43歲

病情描述:
聽(tīng)說(shuō)腰突嚴(yán)重了需要進(jìn)行終極手術(shù)，哪些腰突患者需要做終級(jí)手術(shù)？
共1個(gè)回答
高勝山 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 骨科

腰椎間盤突出癥患者需進(jìn)行終極手術(shù)的情況主要有神經(jīng)功能進(jìn)行性惡化、保守治療無(wú)效、馬尾綜合征、嚴(yán)重椎管狹窄等。

1、神經(jīng)功能惡化

出現(xiàn)下肢肌力持續(xù)下降或大小便功能障礙時(shí)，可能與神經(jīng)根嚴(yán)重受壓有關(guān)，通常表現(xiàn)為足下垂或肛門括約肌失控。需行椎間盤切除減壓融合術(shù)。

2、保守治療無(wú)效

規(guī)范保守治療超過(guò)3個(gè)月仍無(wú)法緩解疼痛，可能與髓核脫出或椎間隙高度丟失有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性放射性疼痛。可考慮微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)。

3、馬尾綜合征

突發(fā)會(huì)陰區(qū)麻木伴二便失禁，多因巨大椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)，需緊急行椎板切除減壓術(shù)防止不可逆損傷。

4、嚴(yán)重椎管狹窄

合并腰椎滑脫或骨性椎管狹窄導(dǎo)致間歇性跛行距離小于100米時(shí)，通常需要椎管成形聯(lián)合椎弓根螺釘固定術(shù)。

術(shù)后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，避免久坐及負(fù)重活動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估植骨融合情況。

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