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放射性腸炎怎么治療

患者：男，39歲

病情描述:
我因放療又患上了放射性腸炎，放射性腸炎怎么治療？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

放射性腸炎導(dǎo)致貧血主要與腸道黏膜損傷、慢性失血及營(yíng)養(yǎng)吸收障礙有關(guān)。放射性腸炎是盆腔或腹部放射治療后常見的并發(fā)癥，可能引發(fā){腸道潰瘍出血}、{鐵吸收減少}、{維生素B12缺乏}、{葉酸代謝異常}、{骨髓造血抑制}等問題。

1、腸道潰瘍出血

放射線損傷腸道黏膜可形成潰瘍，長(zhǎng)期隱性出血會(huì)導(dǎo)致鐵丟失。患者可能出現(xiàn)黑便或糞便隱血陽性。需通過腸鏡明確出血部位，遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、康復(fù)新液等黏膜保護(hù)劑，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血或輸血治療。

2、鐵吸收減少

放射線會(huì)破壞十二指腸和空腸上段的絨毛結(jié)構(gòu)，影響鐵離子吸收?；颊哐彖F蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低?？勺襻t(yī)囑補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵口服液等鐵劑，同時(shí)配合維生素C促進(jìn)吸收。

3、維生素B12缺乏

回腸末端是維生素B12吸收的主要部位，放射性損傷可導(dǎo)致內(nèi)因子分泌減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需肌注維生素B12注射液或口服甲鈷胺片，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和血清維生素B12水平。

4、葉酸代謝異常

腸道上皮細(xì)胞快速增殖需要葉酸參與，放射損傷會(huì)干擾葉酸代謝循環(huán)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)大細(xì)胞性貧血伴舌炎?？勺襻t(yī)囑服用葉酸片、復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片等藥物，同時(shí)增加綠葉蔬菜攝入。

5、骨髓造血抑制

放射線可能直接抑制骨髓造血功能，尤其合并化療時(shí)更明顯。表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。需使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液，必要時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞，并監(jiān)測(cè)骨髓象變化。

放射性腸炎患者應(yīng)定期檢測(cè)血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)，選擇低渣高蛋白飲食，避免刺激性食物加重腸道損傷。貧血癥狀明顯時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和藥物治療，不可自行服用補(bǔ)血制劑。治療期間注意記錄排便情況和體力變化，有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。

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