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盆底超聲檢查的適應(yīng)證有哪些？

患者：女，28歲

病情描述:
最近盆腔疼痛，朋友建議去醫(yī)院做盆底超聲檢查，不知道能不能做，盆底超聲檢查的適應(yīng)證有哪些？
共1個回答
王琪 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

盆底超聲檢查主要用于評估盆底功能障礙性疾病，適應(yīng)證主要有產(chǎn)后盆底肌松弛、壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、慢性盆腔疼痛、盆底手術(shù)前后評估等。

1、產(chǎn)后盆底肌松弛

妊娠和分娩可能導(dǎo)致盆底肌群損傷，超聲可量化評估肛提肌裂孔面積及肌肉厚度變化。產(chǎn)后42天篩查時若發(fā)現(xiàn)肌力下降伴陰道松弛，需結(jié)合生物反饋訓(xùn)練改善。凱格爾運動是常見的康復(fù)手段，嚴(yán)重者需使用盆底電刺激儀輔助治療。

2、壓力性尿失禁

咳嗽或跳躍時漏尿患者可通過超聲觀察膀胱頸移動度，判斷尿道高活動性。檢查需在靜息狀態(tài)和Valsalva動作下對比測量，尿道旋轉(zhuǎn)角超過30度提示支持結(jié)構(gòu)薄弱。輕中度患者可采用鹽酸米多君片或盆底磁刺激治療。

3、盆腔器官脫垂

子宮或陰道壁膨出患者需測量脫垂最遠端與處女膜緣距離，POP-Q分期≥Ⅱ期需干預(yù)。超聲能清晰顯示直腸膨出、腸疝等復(fù)合缺陷，指導(dǎo)選擇子宮托或經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)。伴有排便困難者可聯(lián)合排糞造影檢查。

4、慢性盆腔疼痛

持續(xù)3個月以上的下腹墜痛需排查盆膈痙攣綜合征，超聲可發(fā)現(xiàn)肛提肌異常收縮或肌筋膜增厚。部分患者與子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)，可配合使用布洛芬緩釋膠囊或桂枝茯苓膠囊緩解癥狀。

5、盆底手術(shù)前后評估

陰道封閉術(shù)或骶棘韌帶固定術(shù)前需評估盆底缺陷類型，術(shù)后6個月復(fù)查植入材料位置及器官復(fù)位情況。超聲能早期發(fā)現(xiàn)網(wǎng)片侵蝕或血腫形成，必要時使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。

檢查前需排空直腸并適度充盈膀胱，經(jīng)會陰三維超聲能多平面重建盆底結(jié)構(gòu)。日常應(yīng)避免長期腹壓增加動作，便秘患者可增加膳食纖維攝入，每周進行2-3次盆底肌鍛煉有助于維持肌肉張力。出現(xiàn)明顯癥狀時應(yīng)及時至婦科或泌尿外科就診。

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