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潰瘍創(chuàng)面大時能皮膚移植嗎?

患者:女,50歲

病情描述:
因為下肢靜脈性潰瘍時間很久了,目前潰瘍創(chuàng)面很大,醫(yī)生建議皮膚移植,可以嗎?
共1個回答
馮光瑞 副主任醫(yī)師 去掛號
咸寧市中心醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

潰瘍創(chuàng)面較大時通??梢钥紤]皮膚移植治療,但需根據(jù)創(chuàng)面深度、感染程度及患者全身狀況綜合評估。

皮膚移植適用于慢性潰瘍經(jīng)保守治療無效且創(chuàng)面基底血供良好的情況。當(dāng)潰瘍面積超過體表面積一定比例或深度累及真皮層以下時,自體皮片移植可有效促進(jìn)愈合。移植前需確保創(chuàng)面無活動性感染,通過清創(chuàng)術(shù)去除壞死組織,必要時聯(lián)合負(fù)壓引流技術(shù)改善局部微環(huán)境。供皮區(qū)多選擇大腿、臀部等隱蔽部位,移植方式包括中厚皮片、全厚皮片或網(wǎng)狀皮片,術(shù)后需加壓包扎并預(yù)防性使用抗生素。

存在嚴(yán)重營養(yǎng)不良、未控制的糖尿病或外周血管病變時,皮膚移植成功率顯著降低。創(chuàng)面伴有骨髓炎、深部組織暴露或持續(xù)性感染需先控制原發(fā)病。放射性潰瘍、惡性腫瘤導(dǎo)致的潰瘍以及凝血功能障礙患者通常不適合立即移植。對于全身狀況極差的高齡患者,可能需優(yōu)先選擇生物敷料覆蓋等替代方案。

術(shù)后需保持移植區(qū)制動,定期更換敷料觀察皮片存活情況。日常生活中應(yīng)加強蛋白質(zhì)和維生素C攝入,避免移植部位受壓或摩擦。建議在燒傷科或整形外科專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個體化治療方案,移植后配合紅光治療等物理療法可進(jìn)一步提升療效。

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