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腦血栓和腦栓塞在什么狀態(tài)形成呢

患者:女,42歲

病情描述:
我在上個(gè)月出現(xiàn)了腦血栓,腦血栓和腦栓塞在什么狀態(tài)形成呢?
共1個(gè)回答
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦血栓和腦栓塞的形成通常與血管內(nèi)皮損傷、血流動(dòng)力學(xué)改變、血液成分異常等因素有關(guān)。腦血栓多在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后局部形成,腦栓塞則因心臟或大血管脫落的栓子阻塞遠(yuǎn)端腦動(dòng)脈所致。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

長(zhǎng)期高血壓高血脂等因素可導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積,形成粥樣硬化斑塊。斑塊破裂后暴露出膠原纖維,激活血小板聚集形成血栓。這種情況常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈等大血管分叉處?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體麻木、言語(yǔ)不清等癥狀,需使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊。

2、心房顫動(dòng)

心臟房顫時(shí)左心房血流紊亂易形成附壁血栓,脫落后隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈形成栓塞。此類(lèi)栓塞多突然發(fā)生,常導(dǎo)致大腦中動(dòng)脈區(qū)域梗死?;颊咝璺美ド嘲嗥蛉A法林鈉片抗凝,必要時(shí)行左心耳封堵術(shù)。

3、血管炎性病變

自身免疫性疾病如大動(dòng)脈炎可引發(fā)血管壁炎癥反應(yīng),導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。炎癥狀態(tài)下血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子,激活外源性凝血途徑形成血栓。這類(lèi)患者需使用甲潑尼龍片控制炎癥,聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板。

4、血液高凝狀態(tài)

惡性腫瘤、妊娠期或遺傳性抗磷脂抗體綜合征等可使血液呈高凝狀態(tài)。凝血因子異常激活導(dǎo)致微血栓形成,脫落后可能栓塞腦部小動(dòng)脈。需根據(jù)病因使用低分子肝素鈣注射液或達(dá)比加群酯膠囊。

5、外傷性血管損傷

頸部外傷或醫(yī)源性操作可能造成血管內(nèi)膜撕裂,血小板在損傷處聚集形成血栓。頸動(dòng)脈夾層是青年腦卒中的重要原因,需緊急行血管內(nèi)支架植入術(shù),術(shù)后長(zhǎng)期服用替格瑞洛片。

預(yù)防腦血栓和腦栓塞需控制血壓、血糖、血脂等基礎(chǔ)疾病,房顫患者應(yīng)規(guī)范抗凝治療。日常注意低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。出現(xiàn)突發(fā)頭痛、偏癱等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療。

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