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咳嗽的機(jī)理是什么？

患者：男，21歲

病情描述:
我是一名醫(yī)學(xué)生，近期咳嗽，恰逢期末，想問一下咳嗽機(jī)理是什么？
共1個回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

咳嗽是人體通過呼吸道快速排出異物的防御性反射動作，其機(jī)理涉及感受器刺激、神經(jīng)傳導(dǎo)和效應(yīng)器反應(yīng)三部分。咳嗽反射主要由咽喉、氣管、支氣管等部位的感受器受刺激觸發(fā)，信號經(jīng)迷走神經(jīng)傳入延髓咳嗽中樞，再通過運(yùn)動神經(jīng)支配呼吸肌完成咳嗽動作。

1、感受器刺激

呼吸道黏膜分布著機(jī)械感受器和化學(xué)感受器，當(dāng)受到異物、分泌物、炎癥介質(zhì)或冷空氣等刺激時，會激活咳嗽反射。常見刺激源包括痰液淤積、胃酸反流、過敏原吸入等，慢性刺激可能導(dǎo)致咳嗽敏感性增高。

2、神經(jīng)傳導(dǎo)通路

刺激信號通過迷走神經(jīng)傳入纖維傳遞至延髓孤束核，經(jīng)中樞整合后，信號通過膈神經(jīng)和脊髓運(yùn)動神經(jīng)元下傳。這一過程涉及多種神經(jīng)遞質(zhì)如P物質(zhì)、降鈣素基因相關(guān)肽的參與，部分藥物通過阻斷這些通路發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。

3、呼吸肌協(xié)同運(yùn)動

咳嗽動作需要膈肌、肋間肌、腹肌等協(xié)調(diào)收縮。深吸氣后聲門關(guān)閉，胸腔內(nèi)壓驟升，隨后聲門突然開放形成高速氣流。這一過程可產(chǎn)生超過800毫升的氣體交換量，有效清除呼吸道分泌物。

4、病理狀態(tài)改變

哮喘、慢性阻塞性肺疾病等會導(dǎo)致咳嗽受體敏感性增高，即使輕微刺激也可引發(fā)咳嗽。胃食管反流患者的咳嗽與咽喉部酸敏感有關(guān)，而ACEI類降壓藥引起的干咳與緩激肽蓄積相關(guān)。

5、咳嗽分類特征

急性咳嗽多由感染引起，持續(xù)時間短于3周；亞急性咳嗽持續(xù)3-8周，常見感染后咳嗽；超過8周為慢性咳嗽，可能由咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征等引起。不同病因的晝夜節(jié)律和痰液特征具有鑒別意義。

日常應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，保持室內(nèi)濕度40%-60%，過敏人群需減少塵螨接觸。若咳嗽持續(xù)不緩解或伴隨咯血、呼吸困難等癥狀，建議及時進(jìn)行肺功能檢查、胸部影像學(xué)等評估。反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽需排查鼻竇炎、胃食管反流等潛在病因。

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