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結(jié)腸鏡能篩查大腸病變嗎？

患者：男，26歲

病情描述:
我怕自己最近大便出血是因?yàn)槟c道癌變了，所以想去醫(yī)院檢查，那做這種結(jié)腸鏡檢查可以篩查癌癥嗎？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

結(jié)腸鏡能篩查大腸病變。結(jié)腸鏡檢查是篩查大腸病變的主要手段之一，可直接觀察腸道黏膜變化并取活檢，主要有篩查結(jié)直腸癌、發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉、診斷炎癥性腸病、識別憩室病、評估不明原因消化道出血等作用。

<h3>1、篩查結(jié)直腸癌</h3>

結(jié)腸鏡可清晰顯示結(jié)直腸黏膜的早期癌變，如腺瘤性息肉等癌前病變。檢查過程中發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)能直接取樣送病理檢查，實(shí)現(xiàn)早診早治。對于50歲以上人群或高?；颊撸ㄆ诮Y(jié)腸鏡篩查可降低結(jié)直腸癌死亡率。

<h3>2、發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉</h3>

結(jié)腸鏡能檢出各種類型的結(jié)腸息肉，包括腺瘤性息肉、增生性息肉等。檢查時(shí)可同步進(jìn)行息肉切除術(shù)，預(yù)防息肉惡變。直徑超過10毫米的息肉或病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變的息肉需密切隨訪。

<h3>3、診斷炎癥性腸病</h3>

結(jié)腸鏡可觀察潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病的病變范圍與嚴(yán)重度，黏膜活檢有助于鑒別診斷。典型表現(xiàn)為連續(xù)性黏膜充血糜爛、潰瘍形成，慢性病例可見假息肉或腸管狹窄。

<h3>4、識別憩室病</h3>

結(jié)腸鏡能明確憩室的數(shù)量、位置及并發(fā)癥，如憩室炎或出血。憩室表現(xiàn)為腸壁向外突出的囊袋狀結(jié)構(gòu)，合并感染時(shí)可見開口處膿性分泌物。無癥狀憩室無須治療，反復(fù)發(fā)作者需干預(yù)。

<h3>5、評估消化道出血</h3>

對于不明原因的黑便或血便，結(jié)腸鏡可排查結(jié)腸血管畸形、腫瘤、缺血性腸炎等出血源。急性大量出血時(shí)需先穩(wěn)定生命體征，出血間歇期檢查更易明確病因。

建議40歲以上人群根據(jù)醫(yī)生建議定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，尤其是有家族史或長期腸道不適者。檢查前需嚴(yán)格清潔腸道以確保視野清晰，術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或便血需及時(shí)就醫(yī)。日常保持高纖維飲食、控制紅肉攝入、戒煙限酒有助于降低大腸病變風(fēng)險(xiǎn)。

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