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鼻缺損修復(fù)過程是怎樣的呢?

患者:女,29歲

病情描述:
姐姐今天要去美容院做別鼻缺損修復(fù),鼻缺損修復(fù)過程是怎樣的呢?
共1個(gè)回答
李海東 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 三甲 整形外科

鼻缺損修復(fù)過程主要包括術(shù)前評(píng)估、手術(shù)方案設(shè)計(jì)、手術(shù)實(shí)施及術(shù)后護(hù)理四個(gè)階段。具體修復(fù)方式需根據(jù)缺損程度選擇自體組織移植、假體植入或皮瓣修復(fù)等方法。

術(shù)前評(píng)估階段需通過影像學(xué)檢查和體格檢查明確缺損范圍及周圍組織狀態(tài),醫(yī)生會(huì)測(cè)量缺損面積并評(píng)估供區(qū)皮膚條件。常見檢查包括鼻內(nèi)窺鏡、CT三維重建等,可清晰顯示骨性結(jié)構(gòu)缺損情況。手術(shù)方案設(shè)計(jì)需綜合考慮缺損位置與功能需求,單側(cè)鼻翼缺損多采用耳廓復(fù)合組織移植,全鼻再造則需額部皮瓣聯(lián)合肋軟骨支架?;颊咝枧c醫(yī)生充分溝通預(yù)期效果,醫(yī)生會(huì)根據(jù)鼻部美學(xué)比例設(shè)計(jì)修復(fù)輪廓。

手術(shù)實(shí)施時(shí)局部缺損可在局麻下完成,復(fù)雜病例需全麻操作。耳廓復(fù)合組織移植需在耳部取全層組織,精確修剪后與鼻部血管吻合。大面積缺損修復(fù)需分階段進(jìn)行,先植入皮膚擴(kuò)張器定期注水?dāng)U張,二期手術(shù)時(shí)取出擴(kuò)張器形成皮瓣覆蓋。采用肋軟骨支架時(shí)需在第六肋處取3-5厘米軟骨,雕刻成鼻背鼻尖形態(tài)后固定。術(shù)中會(huì)使用可吸收縫線分層縫合,鼻腔內(nèi)放置硅膠管維持通氣。

術(shù)后護(hù)理需保持傷口干燥清潔,每日用生理鹽水清洗鼻腔。移植組織需觀察顏色變化,出現(xiàn)青紫需及時(shí)處理。拆線前避免擠壓碰撞鼻部,睡眠時(shí)抬高頭部減輕腫脹。術(shù)后1周拆除外部縫線,鼻腔內(nèi)支撐物需保留2-3周?;謴?fù)期間禁止劇烈運(yùn)動(dòng),3個(gè)月內(nèi)避免戴框架眼鏡。定期復(fù)診檢查移植組織存活情況,完全恢復(fù)需6-12個(gè)月。

鼻缺損修復(fù)后需長(zhǎng)期維護(hù),避免陽光直射導(dǎo)致色素沉著,冬季注意保暖預(yù)防凍傷。洗臉時(shí)動(dòng)作輕柔,不可用力揉搓移植區(qū)域。出現(xiàn)鼻部紅腫疼痛或縫線排異反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食上多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)傷口愈合,禁止吸煙飲酒影響組織血供。修復(fù)效果穩(wěn)定后可進(jìn)行細(xì)微調(diào)整,但二次手術(shù)需間隔1年以上。

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