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腸道菌群失調(diào)跟腸道免疫有關(guān)嗎

患者：女，29歲

病情描述:
我拉稀都脫水了，吃不下飯，肚子越來(lái)越不舒服，今天去醫(yī)院檢查，確診為腸道菌群失調(diào)，是不是因?yàn)槲夷c道免疫功能太弱了？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

腸道菌群失調(diào)與腸道免疫密切相關(guān)。腸道菌群失衡可能通過(guò)影響免疫細(xì)胞功能、破壞腸道屏障完整性、改變免疫因子分泌等途徑干擾腸道免疫穩(wěn)態(tài)，主要涉及免疫防御功能下降、炎癥反應(yīng)異常、自身免疫風(fēng)險(xiǎn)增加等機(jī)制。

腸道菌群與腸道免疫系統(tǒng)存在雙向調(diào)控關(guān)系。健康狀態(tài)下，腸道菌群通過(guò)刺激派爾集合淋巴結(jié)中的免疫細(xì)胞成熟，促進(jìn)分泌型免疫球蛋白A的產(chǎn)生，幫助維持黏膜免疫屏障功能。特定菌群如雙歧桿菌可誘導(dǎo)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞分化，抑制過(guò)度炎癥反應(yīng)。當(dāng)菌群多樣性降低或有害菌過(guò)度增殖時(shí)，可能激活Toll樣受體通路，導(dǎo)致促炎因子白細(xì)胞介素6、腫瘤壞死因子α等異常釋放，誘發(fā)慢性低度炎癥。某些條件致病菌如艱難梭菌產(chǎn)生的毒素可直接損傷腸上皮細(xì)胞緊密連接，增加腸道通透性，使未消化的食物抗原和細(xì)菌內(nèi)毒素進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)全身免疫反應(yīng)。

腸道菌群紊亂對(duì)免疫系統(tǒng)的影響具有個(gè)體差異性。嬰幼兒時(shí)期菌群定植異常可能影響免疫系統(tǒng)發(fā)育，增加過(guò)敏性疾病概率。長(zhǎng)期使用廣譜抗生素可能造成菌群耐藥基因富集，削弱免疫治療效果。部分自身免疫性疾病患者存在特定菌種缺失，如多發(fā)性硬化癥患者普雷沃菌含量減少。某些益生菌株如鼠李糖乳桿菌GG株可通過(guò)調(diào)節(jié)樹(shù)突細(xì)胞功能改善特應(yīng)性皮炎癥狀。腸道菌群代謝產(chǎn)物短鏈脂肪酸能促進(jìn)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞增殖，對(duì)炎癥性腸病具有潛在改善作用。

維持腸道菌群平衡對(duì)免疫功能至關(guān)重要，建議通過(guò)多樣化飲食攝入膳食纖維、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)等方式促進(jìn)菌群健康。若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、腹痛伴免疫相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行菌群檢測(cè)和免疫評(píng)估，避免自行使用益生菌制劑。

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