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怎樣治療頑固性便秘呢？

患者：女，27歲

病情描述:
媽媽經(jīng)常有頑固性便秘，導(dǎo)致吃飯吃不下去，睡眠精神很不好，怎樣治療頑固性便秘呢？
共1個(gè)回答
朱明煒 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 營(yíng)養(yǎng)科

頑固性便秘可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、生物反饋治療、手術(shù)治療等方式改善。頑固性便秘通常由膳食纖維攝入不足、胃腸動(dòng)力障礙、腸道菌群失調(diào)、藥物副作用、器質(zhì)性疾病等原因引起。

1、調(diào)整飲食

每日攝入25-30克膳食纖維，可選擇西藍(lán)花、燕麥、奇亞籽等食物。適量增加飲水量至1500-2000毫升，晨起空腹飲用溫水有助于刺激腸蠕動(dòng)。限制精制碳水和高脂食物的攝入，避免加重便秘癥狀。

2、增加運(yùn)動(dòng)

每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，可促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)。腹部按摩以順時(shí)針方向進(jìn)行，配合腹式呼吸訓(xùn)練。避免久坐，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，改善盆腔血液循環(huán)。

3、藥物治療

容積性瀉藥如聚卡波非鈣片可增加糞便體積，滲透性瀉藥如乳果糖口服溶液能軟化糞便。促動(dòng)力藥如莫沙必利片可增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。避免長(zhǎng)期依賴刺激性瀉藥如番瀉葉顆粒。

4、生物反饋治療

針對(duì)盆底肌協(xié)調(diào)障礙患者，通過肌電圖反饋訓(xùn)練糾正排便時(shí)肌肉異常收縮。需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行10-15次療程，配合家庭訓(xùn)練。該方法對(duì)功能性排便障礙有效率較高。

5、手術(shù)治療

對(duì)于結(jié)腸無(wú)力癥等器質(zhì)性疾病，可考慮結(jié)腸次全切除術(shù)。直腸前突患者可行STARR手術(shù)，術(shù)后需配合飲食管理。手術(shù)治療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后可能存在腹脹等并發(fā)癥。

建立定時(shí)排便習(xí)慣，晨起或餐后利用胃結(jié)腸反射嘗試排便。保持適度焦慮管理，長(zhǎng)期精神緊張會(huì)加重癥狀。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或出現(xiàn)便血、體重下降等報(bào)警癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。日常可記錄排便日記幫助醫(yī)生評(píng)估治療效果。

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