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輸尿管軟鏡碎石術(shù)是怎么做的？

患者：女，60歲 提問(wèn)于2018-09-15 19:01

病情描述:
患有泌尿疾病，想咨詢輸尿管軟鏡碎石術(shù)是怎么做的？
共1個(gè)回答
李青 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 泌尿外科

輸尿管軟鏡碎石術(shù)是通過(guò)自然腔道進(jìn)入輸尿管或腎臟，利用激光粉碎結(jié)石并取出的微創(chuàng)手術(shù)方式。手術(shù)過(guò)程主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、置鏡定位、碎石取石、術(shù)后觀察等步驟。

術(shù)前需完善泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置大小，評(píng)估心肺功能及凝血狀態(tài)?；颊呷〗厥?，全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉后，醫(yī)生經(jīng)尿道置入輸尿管軟鏡，在視頻監(jiān)視下沿導(dǎo)絲引導(dǎo)逐步進(jìn)入輸尿管或腎盂。發(fā)現(xiàn)結(jié)石后通過(guò)鈥激光光纖將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒，部分碎石可經(jīng)沖洗液自然排出，較大碎片需用取石網(wǎng)籃取出。術(shù)中會(huì)留置雙J管支撐輸尿管防止水腫狹窄，術(shù)后1-3天拔除導(dǎo)尿管，2-4周后門診復(fù)查取出雙J管。該手術(shù)無(wú)需體表切口，鏡體可彎曲260度以上，能抵達(dá)腎盂各盞處理復(fù)雜結(jié)石，但對(duì)術(shù)者操作技巧要求較高。術(shù)中可能發(fā)生輸尿管穿孔、感染等并發(fā)癥，術(shù)后需監(jiān)測(cè)發(fā)熱、血尿等情況。對(duì)于直徑小于2厘米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，尤其是肥胖、出血體質(zhì)等不適合體外沖擊波碎石的患者更具優(yōu)勢(shì)。

術(shù)后應(yīng)每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)殘?jiān)懦觯苊鈩×疫\(yùn)動(dòng)防止雙J管移位，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片等預(yù)防感染。飲食需限制高草酸食物如菠菜，適量補(bǔ)充柑橘類水果抑制結(jié)石形成。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲確認(rèn)無(wú)結(jié)石殘留，后續(xù)每3-6個(gè)月隨訪防止復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、尿膿等癥狀需及時(shí)返院檢查。

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