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膽囊結(jié)石可以排石治療嗎？

患者：女，57歲

病情描述:
我去年檢查出患有膽囊結(jié)石，這個病可以通過排石治療嗎？
共1個回答
高鵬驥 主任醫(yī)師 去掛號
北京積水潭醫(yī)院 三甲 普通外科

膽囊結(jié)石一般不建議排石治療，膽囊結(jié)石的治療方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、膽囊切除術(shù)等。膽囊結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。

1、藥物溶石

藥物溶石適用于膽固醇性膽囊結(jié)石，常用藥物有熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等。藥物溶石需要長期服用，療程可能長達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年，且停藥后結(jié)石可能再次形成。藥物溶石對膽色素性結(jié)石和混合性結(jié)石效果較差，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物并定期復(fù)查。

2、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石通過高能沖擊波將結(jié)石擊碎，適用于單發(fā)且直徑較小的膽囊結(jié)石。碎石后需要配合藥物促進(jìn)碎石排出，但膽囊結(jié)石碎石后排出過程中可能引發(fā)膽管梗阻、急性膽管炎等并發(fā)癥。該方法復(fù)發(fā)率較高，目前臨床應(yīng)用較少。

3、膽囊切除術(shù)

膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的有效方法，包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹膽囊切除術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，已成為首選術(shù)式。膽囊切除后患者可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等不適，多數(shù)可在數(shù)月內(nèi)適應(yīng)。膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎、膽管炎或懷疑惡變時應(yīng)及時手術(shù)。

4、中醫(yī)治療

中醫(yī)治療膽囊結(jié)石可采用中藥排石療法，常用方劑有大柴胡湯、茵陳蒿湯等。中藥治療需辨證施治，對小結(jié)石可能有一定效果，但缺乏大規(guī)模臨床證據(jù)支持。中藥排石過程中可能出現(xiàn)膽絞痛、黃疸等不良反應(yīng)，需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、飲食調(diào)理

飲食調(diào)理是膽囊結(jié)石形成的重要預(yù)防手段，建議低脂、高纖維飲食，避免暴飲暴食。適量增加飲水有助于稀釋膽汁，減少結(jié)石形成風(fēng)險。肥胖人群需控制體重，快速減肥可能增加結(jié)石形成概率。飲食調(diào)理無法消除已形成的結(jié)石，需結(jié)合其他方法治療。

膽囊結(jié)石患者應(yīng)避免自行嘗試排石治療，不當(dāng)處理可能導(dǎo)致結(jié)石嵌頓引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。建議定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀時需及時就醫(yī)。日常生活中需保持規(guī)律飲食，避免高膽固醇食物，適度運(yùn)動有助于維持膽囊功能。膽囊結(jié)石治療方案需根據(jù)結(jié)石大小、數(shù)量、癥狀及并發(fā)癥等情況個體化選擇。

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