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如何預(yù)防缺鐵性貧血？

患者：女，32歲

病情描述:
這幾個(gè)月來(lái)，總感覺(jué)面色不是很好，被查出有缺鐵性貧血的癥狀，那如何預(yù)防缺鐵性貧血？
共1個(gè)回答
陳文明 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 血液科

預(yù)防缺鐵性貧血可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善鐵吸收效率、定期篩查高危人群、合理補(bǔ)充鐵劑及管理慢性失血因素等方式實(shí)現(xiàn)。缺鐵性貧血主要由鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過(guò)多引起，早期干預(yù)可有效避免血紅蛋白合成減少導(dǎo)致的乏力、頭暈等癥狀。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

增加富含血紅素鐵的食物攝入，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、血制品等，其吸收率可達(dá)15%-35%。同時(shí)搭配非血紅素鐵來(lái)源，如黑木耳、菠菜、紅莧菜等植物性食物，配合維生素C豐富的柑橘類水果或青椒可提升鐵吸收率。避免與濃茶、咖啡同食，其中多酚類物質(zhì)會(huì)抑制鐵吸收。

2、改善鐵吸收效率

胃酸分泌不足或胃腸疾病患者需優(yōu)先治療原發(fā)病，如慢性胃炎患者可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合康復(fù)新液調(diào)節(jié)胃腸功能。長(zhǎng)期服用抑酸藥物者應(yīng)監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇蛋白琥珀酸鐵口服溶液等有機(jī)鐵制劑，減少對(duì)胃酸依賴。

3、定期篩查高危人群

育齡期女性、孕婦、嬰幼兒及青少年應(yīng)每6-12個(gè)月檢測(cè)血常規(guī)。孕婦中晚期建議每日元素鐵攝入量達(dá)30-60mg，可選用多糖鐵復(fù)合物膠囊預(yù)防貧血。早產(chǎn)兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑，足月兒4月齡后需評(píng)估儲(chǔ)存鐵情況。

4、合理補(bǔ)充鐵劑

確診缺鐵性貧血后，口服補(bǔ)鐵首選硫酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵糖漿等二價(jià)鐵制劑，治療期間每月復(fù)查血紅蛋白。對(duì)口服不耐受者，可經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后使用蔗糖鐵注射液靜脈補(bǔ)鐵。避免盲目補(bǔ)鐵導(dǎo)致鐵過(guò)載，血清鐵蛋白超過(guò)100μg/L時(shí)應(yīng)停用。

5、管理慢性失血因素

女性月經(jīng)過(guò)多需排查子宮肌瘤等婦科疾病，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片控制出血。消化道出血患者應(yīng)完善胃腸鏡排查潰瘍或腫瘤，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需規(guī)范根治治療。長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)糞便潛血。

預(yù)防缺鐵性貧血需建立長(zhǎng)期飲食管理計(jì)劃，每日紅肉攝入控制在40-75克，每周食用動(dòng)物血或肝臟1-2次。烹飪時(shí)使用鐵鍋可增加膳食鐵含量，但不宜替代主要補(bǔ)鐵途徑。高危人群建議每餐搭配100-200克維生素C含量高的新鮮蔬果，避免鈣劑與鐵劑同服。出現(xiàn)不明原因疲乏、指甲變脆等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)鐵代謝指標(biāo)。

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