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超聲支氣管鏡檢查是一種結(jié)合超聲技術(shù)和支氣管鏡技術(shù)的微創(chuàng)檢查方法，主要用于肺部及縱隔病變的診斷。

1、技術(shù)原理

超聲支氣管鏡在傳統(tǒng)支氣管鏡前端加裝超聲探頭，通過高頻聲波成像顯示支氣管壁外結(jié)構(gòu)。該技術(shù)能穿透氣道壁對縱隔淋巴結(jié)、肺門腫塊等深部組織進(jìn)行實(shí)時(shí)掃描，分辨率可達(dá)毫米級，同時(shí)可引導(dǎo)穿刺活檢獲取病理標(biāo)本。

2、適應(yīng)病癥

適用于中央型肺癌的TNM分期、縱隔淋巴結(jié)結(jié)核診斷、肺結(jié)節(jié)性質(zhì)鑒別等。對常規(guī)支氣管鏡無法到達(dá)的肺外病灶，如第7組、第10組淋巴結(jié)具有獨(dú)特優(yōu)勢，能有效區(qū)分血管與實(shí)質(zhì)性病變，降低穿刺出血風(fēng)險(xiǎn)。

3、操作流程

檢查前需禁食6小時(shí)，局部麻醉后經(jīng)鼻或口插入支氣管鏡。超聲探頭接觸氣道黏膜后，通過扇形掃描定位目標(biāo)區(qū)域，確認(rèn)無血管后使用配套穿刺針進(jìn)行活檢。全程約需30-60分鐘，需心電監(jiān)護(hù)觀察血氧及生命體征。

4、優(yōu)勢特點(diǎn)

較CT引導(dǎo)穿刺更精準(zhǔn)安全，可避免氣胸并發(fā)癥。對小于1厘米的淋巴結(jié)檢出率顯著提高，同時(shí)能評估腫瘤浸潤深度。檢查中可同步進(jìn)行快速現(xiàn)場細(xì)胞學(xué)評價(jià)，減少重復(fù)穿刺次數(shù)。

5、注意事項(xiàng)

嚴(yán)重心肺功能不全、凝血障礙患者需謹(jǐn)慎評估。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫喉部不適、痰中帶血，需觀察2小時(shí)無活動性出血方可離院。極少數(shù)可能出現(xiàn)縱隔氣腫或感染，需立即處理。

檢查后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，溫涼流質(zhì)飲食為宜。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難需及時(shí)就醫(yī)。建議吸煙者提前戒煙2周以降低氣道分泌物干擾，慢性咳嗽患者可預(yù)先使用鎮(zhèn)咳藥物改善檢查耐受性。