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回歸熱的臨床特點(diǎn)是什么？

患者：男，28歲

病情描述:
我最近感覺(jué)總是很怕冷，渾身無(wú)力，請(qǐng)問(wèn)回歸熱的臨床特點(diǎn)是什么？
共1個(gè)回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

回歸熱是由回歸熱螺旋體引起的急性傳染病，臨床特點(diǎn)主要有周期性高熱、全身疼痛、肝脾腫大、皮疹、出血傾向等?；貧w熱可分為虱傳回歸熱和蜱傳回歸熱兩種類型，前者潛伏期較短，癥狀較重，后者潛伏期較長(zhǎng)，癥狀較輕。

1、周期性高熱

回歸熱最典型的特點(diǎn)是周期性高熱，體溫可突然升至39-41攝氏度，持續(xù)3-7天后驟降至正常，間歇5-9天后再次發(fā)熱，如此反復(fù)2-5次。發(fā)熱期間患者常伴有寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。高熱期與無(wú)熱期交替出現(xiàn)是本病的重要診斷依據(jù)。

2、全身疼痛

患者在發(fā)熱期會(huì)出現(xiàn)明顯的全身肌肉和關(guān)節(jié)疼痛，尤以腓腸肌壓痛最為顯著。疼痛程度劇烈，常導(dǎo)致患者活動(dòng)受限。這種疼痛與螺旋體釋放的內(nèi)毒素刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，是回歸熱的特征性表現(xiàn)之一。

3、肝脾腫大

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大，以脾臟腫大更為明顯。體檢可觸及腫大脾臟，質(zhì)地較軟，有壓痛。肝臟亦可輕度腫大，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸。肝脾腫大與網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生和充血有關(guān)。

4、皮疹

部分患者在發(fā)熱期可出現(xiàn)玫瑰疹樣皮疹，多見(jiàn)于軀干和四肢。皮疹呈淡紅色，壓之褪色，不痛不癢。皮疹可能與螺旋體血癥引起的毛細(xì)血管擴(kuò)張有關(guān)。虱傳回歸熱患者還可能出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑。

5、出血傾向

重癥患者可出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、消化道出血等表現(xiàn)。這與螺旋體感染導(dǎo)致的血小板減少和毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)。嚴(yán)重者可發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血，危及生命。

回歸熱患者應(yīng)注意臥床休息，補(bǔ)充足夠水分和營(yíng)養(yǎng)。飲食宜清淡易消化，可適量食用米粥、面條、蔬菜湯等。避免辛辣刺激性食物。保持皮膚清潔，防止繼發(fā)感染。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診后需進(jìn)行隔離治療。預(yù)防回歸熱的關(guān)鍵是滅虱、防蜱，注意個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。

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