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滲出性胸水有哪些癥狀？

患者：男，15歲

病情描述:
我兒子身體正常，去醫(yī)院體檢有滲出性胸水，這病沒有癥狀嗎？
共1個(gè)回答
郭朝陽 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

滲出性胸水主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咳嗽、發(fā)熱、乏力等癥狀。滲出性胸水通常由肺部感染、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤、心力衰竭、肝硬化等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查和胸腔穿刺明確診斷。

1、呼吸困難

呼吸困難是滲出性胸水最常見的癥狀，由于胸腔內(nèi)液體增多壓迫肺組織，導(dǎo)致肺擴(kuò)張受限?；颊呖赡芨杏X呼吸費(fèi)力，尤其在活動(dòng)或平臥時(shí)加重。輕度胸水可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，大量胸水時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)明顯呼吸困難。胸腔穿刺引流可迅速緩解癥狀，同時(shí)需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，如使用注射用頭孢曲松鈉抗感染或注射用順鉑控制腫瘤。

2、胸痛

胸痛多表現(xiàn)為患側(cè)胸部鈍痛或刺痛，呼吸或咳嗽時(shí)加重，可能與胸膜炎癥或牽拉有關(guān)。結(jié)核性胸膜炎引起的胸痛常伴隨低熱和盜汗，惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性劇痛。治療需根據(jù)病因選擇藥物，如結(jié)核患者需服用異煙肼片、利福平膠囊，癌性胸水可胸腔注射注射用白介素-2。

3、咳嗽

咳嗽多為干咳或伴有少量痰液，因胸水刺激支氣管或合并肺部感染所致。肺炎旁胸腔積液患者可能出現(xiàn)黃膿痰，心力衰竭者?？确奂t色泡沫痰。治療需結(jié)合病因使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，或阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，同時(shí)控制每日液體攝入量。

4、發(fā)熱

發(fā)熱常見于感染性或炎癥性胸水，體溫可波動(dòng)在38-39℃。細(xì)菌性胸膜炎多伴寒戰(zhàn)和高熱，結(jié)核性胸膜炎表現(xiàn)為午后低熱。需通過血常規(guī)和胸水培養(yǎng)明確病原體，感染性胸水可使用注射用美羅培南抗炎，結(jié)核性胸水需規(guī)范服用吡嗪酰胺片至少6個(gè)月。

5、乏力

乏力與慢性缺氧、原發(fā)疾病消耗及食欲減退有關(guān)，惡性腫瘤或結(jié)核患者尤為明顯。大量胸水導(dǎo)致循環(huán)呼吸功能障礙時(shí)，可能出現(xiàn)口唇紫紺和四肢無力。除治療原發(fā)病外，可適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，重度貧血患者可靜脈滴注蔗糖鐵注射液，但需監(jiān)測(cè)胸水增長(zhǎng)情況。

滲出性胸水患者應(yīng)保持半臥位休息以減輕呼吸困難，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，限制鈉鹽攝入以防水鈉潴留。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然體位改變，咳嗽時(shí)可用手按壓患側(cè)胸部減輕疼痛。若出現(xiàn)呼吸急促加重、意識(shí)模糊等需立即就醫(yī)，定期復(fù)查胸片評(píng)估胸水吸收情況。

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