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無(wú)痛腸鏡有哪些適應(yīng)癥呢？

患者：女，27歲

病情描述:
我的朋友過(guò)段時(shí)間要做無(wú)痛腸鏡，那我想知道無(wú)痛腸鏡有哪些適應(yīng)癥？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

無(wú)痛腸鏡的適應(yīng)癥主要有腸道息肉篩查、慢性腹瀉或便秘病因排查、炎癥性腸病評(píng)估、消化道出血定位、腸癌術(shù)后復(fù)查等。

1、腸道息肉篩查

無(wú)痛腸鏡可清晰觀察結(jié)直腸黏膜，發(fā)現(xiàn)直徑較小的息肉。腺瘤性息肉存在惡變風(fēng)險(xiǎn)，早期切除能有效預(yù)防腸癌。檢查時(shí)采用靜脈麻醉，患者無(wú)痛苦且配合度高，適合40歲以上人群或家族息肉病史者定期篩查。術(shù)后需留觀至麻醉完全消退，當(dāng)天避免駕駛或精密操作。

2、慢性排便異常

持續(xù)超過(guò)3個(gè)月的腹瀉、便秘或交替出現(xiàn)癥狀時(shí)，無(wú)痛腸鏡能鑒別腸易激綜合征與器質(zhì)性疾病?？擅鞔_是否存在克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等病變，同時(shí)排除腸結(jié)核等感染因素。檢查前需嚴(yán)格清潔腸道，麻醉狀態(tài)下能減少患者因腹脹產(chǎn)生的不適感。

3、炎癥性腸病評(píng)估

針對(duì)已確診的克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎患者，無(wú)痛腸鏡可精準(zhǔn)判斷病變范圍、活動(dòng)程度及并發(fā)癥。通過(guò)活檢明確病理分期，指導(dǎo)調(diào)整生物制劑或免疫抑制劑用量。麻醉能緩解患者因腸腔注氣產(chǎn)生的絞痛，特別適合兒童或耐受力差的人群。

4、消化道出血定位

對(duì)于黑便、血便或隱血陽(yáng)性患者，無(wú)痛腸鏡能快速定位出血點(diǎn)，區(qū)分痔瘡出血與腫瘤性出血。可在檢查同時(shí)進(jìn)行鈦夾止血、電凝等治療。靜脈麻醉避免患者因疼痛扭動(dòng)影響操作，但嚴(yán)重貧血者需先糾正血紅蛋白至安全水平。

5、腸癌術(shù)后監(jiān)測(cè)

結(jié)直腸癌術(shù)后1年內(nèi)需通過(guò)無(wú)痛腸鏡評(píng)估吻合口愈合情況，監(jiān)測(cè)局部復(fù)發(fā)或異時(shí)性腫瘤。相比普通腸鏡，麻醉狀態(tài)更利于細(xì)致觀察瘢痕組織，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期病變。建議術(shù)后每6-12個(gè)月復(fù)查，合并淋巴轉(zhuǎn)移者需縮短隨訪間隔。

進(jìn)行無(wú)痛腸鏡前3天應(yīng)低渣飲食，檢查當(dāng)日禁食6小時(shí)以上。糖尿病患者需調(diào)整降糖藥用量，高血壓患者照常服用降壓藥。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁水禁食，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或便血，應(yīng)立即返院排查穿孔或感染風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需提前與醫(yī)生溝通停藥方案。

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