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孕婦吃藥有哪些禁忌嗎？

患者：女，27歲 提問(wèn)于2018-09-13 20:34

病情描述:
我媳婦懷孕五個(gè)月了，現(xiàn)在感冒了，孕婦吃藥有哪些禁忌嗎？
共1個(gè)回答
朱明煒 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 營(yíng)養(yǎng)科

孕婦用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，禁用明確致畸藥物，慎用可能影響胎兒發(fā)育的藥物。常見(jiàn)禁忌藥物主要有四環(huán)素類抗生素、異維A酸、華法林、甲氨蝶呤、利巴韋林等。妊娠期用藥需權(quán)衡母嬰風(fēng)險(xiǎn)，避免自行服藥。

1、四環(huán)素類抗生素

四環(huán)素類抗生素如鹽酸多西環(huán)素片、鹽酸米諾環(huán)素膠囊可能通過(guò)胎盤屏障沉積在胎兒骨骼和牙齒中，導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不全和骨骼生長(zhǎng)抑制。妊娠4個(gè)月后使用風(fēng)險(xiǎn)更高，可能引發(fā)新生兒溶血性黃疸。孕婦出現(xiàn)細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)選擇青霉素類或頭孢類更安全的替代藥物。

2、異維A酸

異維A酸軟膠囊等維A酸衍生物具有強(qiáng)致畸性，妊娠期使用可能導(dǎo)致胎兒顱面部畸形、心臟缺陷及中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。該藥物半衰期長(zhǎng)，計(jì)劃懷孕前3個(gè)月就需停用。痤瘡孕婦建議改用紅霉素軟膏等外用抗菌藥物。

3、華法林

華法林鈉片可能穿過(guò)胎盤引起胎兒出血和骨骼發(fā)育異常，妊娠早期使用導(dǎo)致華法林胚胎病概率較高。需抗凝治療的孕婦可改用低分子肝素鈣注射液，該藥不通過(guò)胎盤且無(wú)需監(jiān)測(cè)凝血功能。

4、甲氨蝶呤

甲氨蝶呤片作為葉酸拮抗劑，可能干擾胎兒細(xì)胞分裂導(dǎo)致流產(chǎn)或畸形，妊娠早期禁用。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎孕婦可考慮使用柳氮磺吡啶腸溶片替代，但需同時(shí)補(bǔ)充葉酸片預(yù)防神經(jīng)管缺陷。

5、利巴韋林

利巴韋林顆粒在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中顯示致畸和胚胎毒性，人類妊娠期使用可能引起胎兒顱腦畸形。呼吸道合胞病毒感染孕婦宜選用帕利珠單抗注射液進(jìn)行被動(dòng)免疫，避免使用抗病毒藥物。

妊娠期用藥需遵循單藥、小劑量、短療程原則，優(yōu)先選擇FDA妊娠安全分級(jí)B類藥物。孕早期是器官形成關(guān)鍵期，應(yīng)盡量避免用藥。必須用藥時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇臨床使用時(shí)間長(zhǎng)、安全性數(shù)據(jù)充分的藥物。日常注意補(bǔ)充葉酸片預(yù)防神經(jīng)管畸形，避免接觸解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類等潛在風(fēng)險(xiǎn)藥物。出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)，切勿自行服用中成藥或保健品。

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