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癌癥性全方位痛是指哪些？

患者：男，44歲

病情描述:
惡性腫瘤疾病帶來(lái)的直接結(jié)果是非常劇烈，癌癥性全方位痛是指哪些方面痛？
共1個(gè)回答
朱明煒 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 營(yíng)養(yǎng)科

癌癥性全方位痛通常是指惡性腫瘤引起的多部位、持續(xù)性疼痛，可能由腫瘤直接侵犯、壓迫神經(jīng)或轉(zhuǎn)移病灶導(dǎo)致。癌癥性全方位痛的表現(xiàn)主要有局部組織浸潤(rùn)痛、神經(jīng)病理性疼痛、骨轉(zhuǎn)移痛、內(nèi)臟痛以及治療相關(guān)疼痛等。

1、局部組織浸潤(rùn)痛

腫瘤生長(zhǎng)直接侵犯周圍組織或器官時(shí)，可能引發(fā)鈍痛或銳痛。例如肺癌侵犯胸膜可能導(dǎo)致胸痛，胰腺癌壓迫腹腔神經(jīng)叢可產(chǎn)生劇烈腹痛。這類疼痛通常隨腫瘤進(jìn)展逐漸加重，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確病灶范圍。治療可結(jié)合放療縮小腫瘤體積，或使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等藥物控制癥狀。

2、神經(jīng)病理性疼痛

腫瘤壓迫或浸潤(rùn)神經(jīng)干、神經(jīng)叢時(shí)，可能出現(xiàn)燒灼樣、電擊樣疼痛。乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能壓迫臂叢神經(jīng)導(dǎo)致上肢放射痛，前列腺癌侵犯骶神經(jīng)叢可引起會(huì)陰部疼痛。這類疼痛常伴有感覺(jué)異常，需聯(lián)合加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物治療。

3、骨轉(zhuǎn)移痛

惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛或病理性骨折。乳腺癌、前列腺癌等易發(fā)生脊柱、骨盆轉(zhuǎn)移，疼痛在夜間或負(fù)重時(shí)加重。骨掃描可明確轉(zhuǎn)移部位，治療需結(jié)合雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液，嚴(yán)重者可行椎體成形術(shù)穩(wěn)定骨骼。

4、內(nèi)臟痛

肝癌包膜牽張、腸梗阻或腹膜轉(zhuǎn)移可能引發(fā)定位模糊的內(nèi)臟痛。這種疼痛常表現(xiàn)為痙攣性、絞痛性，可能伴隨惡心嘔吐。腹部CT有助于診斷，治療需根據(jù)病因選擇解痙藥如消旋山莨菪堿片，或通過(guò)腹腔神經(jīng)叢阻滯緩解癥狀。

5、治療相關(guān)疼痛

化療藥物如紫杉醇可能引發(fā)周圍神經(jīng)病變，放療后纖維化也可能導(dǎo)致慢性疼痛。手術(shù)后的幻肢痛、瘢痕痛也屬于此類。需評(píng)估疼痛與治療的時(shí)序關(guān)系，調(diào)整治療方案或使用阿米替林片等輔助藥物。

癌癥性全方位痛的管理需要多學(xué)科協(xié)作，根據(jù)疼痛機(jī)制制定個(gè)體化方案?；颊邞?yīng)記錄疼痛日記，包括部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及緩解因素。日?？赏ㄟ^(guò)冥想、音樂(lè)療法等非藥物方式輔助鎮(zhèn)痛，但須避免自行調(diào)整止痛藥劑量。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)維持體能很重要，可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清，必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或原有疼痛加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系腫瘤科或疼痛科醫(yī)生評(píng)估。

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