美日韩精品,国产高清亚洲,国产精品日本,国产亚洲精品仙踪林在线播放,亚洲高清视频在线,日本欧美中文字幕人在线,亚洲高清在线视频

新生兒肺炎同成人及兒童相比，沒(méi)有太多特異的表現(xiàn)。新生兒肺炎幾乎是沒(méi)有發(fā)燒、咳嗽、咯痰等肺炎這些癥狀，但是一旦新生兒有咳嗽、咯痰這些表現(xiàn)，基本上可以診斷為新生兒肺炎。新生兒肺炎多數(shù)表現(xiàn)為精神反應(yīng)不好，哭聲差、哭聲弱或者是不哭、呼吸次數(shù)的增快、不愛(ài)吃奶、吐奶、嗆奶或者是口吐泡沫、口周有青紫。 新生兒肺炎初期表現(xiàn)并不特別明顯，由于新生兒咳嗽反射尚未完全形成，胸廓的發(fā)育相對(duì)不健全，所以呼吸肌比較軟弱，因此新生兒患病的時(shí)候很少有咳嗽，呼吸運(yùn)動(dòng)表淺、淺快，所以容易出現(xiàn)呼吸的淺快，癥狀缺乏特異性并且可以聽(tīng)不到肺部啰音，可以不發(fā)燒，也可以有發(fā)燒，也可是體溫不升。 呼吸困難主要表現(xiàn)為像呼吸暫停、呼吸不規(guī)則或者是氣促、缺氧，嚴(yán)重的時(shí)候可以出現(xiàn)皮膚的青紫，總之它一般表現(xiàn)是呼吸的淺促、點(diǎn)頭呼吸、有鼻翼煽動(dòng)、發(fā)紺、口吐泡沫、吃奶差、拒乳、嗆奶、精神萎靡或者煩躁不安、反應(yīng)低下、嘔吐、體溫的異常，這些都要考慮有沒(méi)有新生兒肺炎，癥狀是非特異性的；另外肺部體征早期不明顯，偶爾可在脊柱兩旁可以聽(tīng)到細(xì)濕啰音，或者在吸氣末能聽(tīng)到捻發(fā)音等。

從臨床角度來(lái)講，新生兒黃疸和母親血型有必然聯(lián)系。 溶血性黃疸最常見(jiàn)原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起，但不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血。因此，從醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，需根據(jù)每個(gè)患兒的具體情況而定。

嬰幼兒濕疹是非常普遍的現(xiàn)象，可以認(rèn)為幾乎每個(gè)小孩都會(huì)長(zhǎng)濕疹。嬰幼兒長(zhǎng)濕疹的原因：第一個(gè)原因是和嬰幼兒本身的皮膚特點(diǎn)有關(guān)系，因?yàn)閶胗變浩つw比較嬌嫩，在受到外界的刺激時(shí)，皮膚的抵抗能力會(huì)差一些。無(wú)論是物理的刺激還是天氣的冷熱干燥潮濕變化，都不能很好的防御。部分小孩會(huì)患有比較嚴(yán)重的濕疹，可能與小孩本身的先天性缺陷有關(guān)系。比如皮膚科很常見(jiàn)的疾病，稱為特異性皮炎，可以認(rèn)為它是一種特殊的濕疹，是由于小孩子先天性的皮膚角質(zhì)層的屏障功能不好。第二個(gè)原因是由于小孩的胃腸功能不好，容易對(duì)一些食物過(guò)敏，引起濕疹的發(fā)生。所以對(duì)于小孩子而言，因?yàn)槠つw比較嬌嫩，對(duì)外界的物理化學(xué)的刺激不能抵抗，另外與腸胃系統(tǒng)發(fā)育還不夠完善，容易誘發(fā)系統(tǒng)的過(guò)敏有關(guān)，小孩子的濕疹發(fā)生率非常高。

新生兒缺氧缺血性腦病簡(jiǎn)稱HIE，HIE的治療原則是強(qiáng)調(diào)早期、綜合、按時(shí)、足療程的治療，并注意觀察病情變化，及時(shí)處理。早期治療堅(jiān)持“三支持、三對(duì)癥”的基本療法，“三支持”也就是三維持： 第一要保持良好的通氣和換氣功能，使氧分壓維持在正常，二氧化碳分壓也正常；第二要保證良好的循環(huán)功能，維持心率、血壓在正常范圍，有休克可以用生理鹽水?dāng)U容，必要時(shí)可以應(yīng)用多巴胺，如果效果不佳，可以加多巴酚丁胺；第三是要維持血糖在正常的高限，也就是在5個(gè)毫摩爾每升，糖速一般維持在6到8毫克每公斤每分，必要時(shí)候可維持在8到10個(gè)毫克每公斤每分，根據(jù)病情盡早開(kāi)奶或者是喂糖水，保證熱量的攝入，密切監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)處理高血糖、低血糖，亞低溫治療，亞低溫治療是目前新近開(kāi)展的，這個(gè)治療的時(shí)機(jī)選擇應(yīng)在出生后六小時(shí)內(nèi)，即繼發(fā)性腦損傷，比如說(shuō)繼發(fā)性能量衰竭之前，亞低溫弄上；“三對(duì)癥”的治療，第一控制驚厥，控制驚厥首選苯巴比妥，負(fù)荷量是每公斤20毫克，緩慢靜注；若不能控制驚厥，一小時(shí)后可以追加10毫克每公斤，12到24小時(shí)后可以改為維持量每天3到5毫克每公斤；對(duì)于頑固性的驚厥可以用安定，每次0.1到0.3毫克緩慢靜注，以及10％的水合氯醛每公斤0.5毫升灌腸，也可以加咪達(dá)唑侖，劑量每次0.05到0.2毫克每公斤靜脈滴注，2到4小時(shí)重復(fù)一次，或者是持續(xù)靜脈滴注0.4到0.6微克每公斤每分鐘，最大量是用到6微克每公斤每分鐘；注意兩個(gè)藥合用的時(shí)候，一定要注意呼吸抑制的問(wèn)題；另外用咪達(dá)唑侖類(lèi)可能引起高膽紅素血癥患兒，需要慎用。 第二要降低顱壓，降顱壓要限制液量，每天液體總量不超過(guò)60到80毫升每公斤，降低顱壓首選是呋塞米脫水，每次0.5到1毫克每公斤靜注，爭(zhēng)取2到3天內(nèi)使顱壓降至正常；嚴(yán)重者可用20％的甘露醇，每次0.25到0.5克每公斤靜注，4到6小時(shí)一次；糖皮質(zhì)激素一般不主張應(yīng)用；消除腦干的癥狀，重度HIE臨床出現(xiàn)呼吸節(jié)律的異常，瞳孔的改變可以用納洛酮0.05到0.1毫克每公斤靜脈注射，連用2到3天到癥狀控制，甚至癥狀消失，如果沒(méi)有效果要及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)暮粑С种委?；鈣離子的拮抗劑，細(xì)胞內(nèi)鈣離子的內(nèi)流、鈣超載是細(xì)胞死亡的最后共同通路，鈣離子通道阻滯劑能夠防止窒息后腦動(dòng)脈的收縮，改善腦皮質(zhì)功能和腦血流功能，以及改善缺氧缺血性腦損傷的程度，臨床上可以用尼莫地平、硫酸鎂等，還有一些自由基的清除劑，常用的是維生素C、維生素E、輔酶A等。再治療就是后期的階段性治療目標(biāo)及療程，生后三天內(nèi)要維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定?！叭С秩龑?duì)癥”治療，生后4到10天治療的重點(diǎn)為營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，促進(jìn)腦損傷的早期恢復(fù)，藥物像紅細(xì)胞生成素、腦細(xì)胞代謝的激活劑，像胞二磷膽堿，還有神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，可以改善細(xì)胞周?chē)沫h(huán)境，促進(jìn)受損細(xì)胞功能的恢復(fù)，促進(jìn)受損的腦細(xì)胞的再生和生長(zhǎng)發(fā)育。另外后期恢復(fù)期的康復(fù)治療，康復(fù)治療像高壓氧治療，它可以減輕組織的損傷，抑制腦細(xì)胞的凋亡，保護(hù)腦神經(jīng)，增強(qiáng)腦組織的可塑性，改善神經(jīng)的行為學(xué)功能?？祻?fù)治療在早期新生兒病房，康復(fù)師就可以參與，越早做康復(fù)效果越好，康復(fù)治療需要耐心、信心、恒心，家長(zhǎng)也不怕麻煩，不怕麻煩就麻煩一陣子，怕麻煩就麻煩一輩子。

如何預(yù)防新生兒肺炎： 新生兒肺炎的預(yù)防，在寶寶出生之前母親要做好孕產(chǎn)期的保健，注意個(gè)人衛(wèi)生、保持生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生，防止患上感染性疾病。母親在懷孕期間要定期做產(chǎn)前檢查，防止胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧，從而避免羊水或者胎糞的吸入，減輕疾病的嚴(yán)重程度。第二是出生后要提供良好的生活環(huán)境，如干凈柔軟的衣被；哺乳期哺乳時(shí)候的用具以及尿布都應(yīng)注意消毒；成人接觸患兒之前勤洗手，避免小兒接觸感冒患者；發(fā)現(xiàn)寶寶有臍炎或者皮膚感染等情況，要立即治療，防止病原菌的擴(kuò)散；要密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態(tài)、呼吸情況；要注意經(jīng)常變換寶寶的體位，一般多采取頭高側(cè)臥位；要保持呼吸道的通暢有利于分泌物的排出。 室內(nèi)的空氣要新鮮，過(guò)冷過(guò)熱對(duì)寶寶都不利，都會(huì)使咳嗽加重，呼吸困難加重，新生兒室內(nèi)溫度控制在20°到24°為宜，相對(duì)濕度維持在60％，要保證室內(nèi)空氣的流通，但避免對(duì)流以免防止受涼。第三，新生兒患了肺炎之后往往不愿意吃奶，應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的液體和熱量，可以給他輸注葡萄糖液，輸液時(shí)候避免速度太快而加重病情，液體量也不要太多，按每公斤40到60毫升每天計(jì)算。哺乳的時(shí)候要注意正確的哺乳方式，媽媽在哺乳的時(shí)候要保持正確的姿勢(shì)，將患兒的頭部要抬高；另外做到按需哺乳，這樣可以減少誤吸嗆奶的發(fā)生，如果喂奶的時(shí)候，寶寶口鼻周?chē)霈F(xiàn)青紫有嗆咳，要立即停止哺乳，給他拍背吸氧，防止誤吸；病情穩(wěn)定后喂奶要注意少量多次，如果有喘息加重可以改用小勺喂養(yǎng)。第四，如果寶寶因?yàn)榘l(fā)燒出汗，呼吸快而丟失的水分較多，需要喂水，這樣可以使咽喉部濕潤(rùn)，使?jié)獬淼奶底兿?；另外要及時(shí)取出鼻腔內(nèi)干痂，要保持呼吸道的通暢，必要時(shí)可以找醫(yī)生進(jìn)行霧化治療。