腫瘤切除后需要化療嗎？
患者：男，34歲 提問于2018-06-05 21:21
共1個回答
- 崔方博 副主任醫(yī)師 去掛號
- 馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 腫瘤內科
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高齡老人患肺癌怎么辦
現在高齡老人患肺癌，是很常見的現象。因肝腎功能下降，治療時，一般的常規(guī)方法不能用。建議做一些保守治療，所謂保守治療就是根據病人的身體情況，進行綜合治療，比如吃中藥或靶向藥，還有化療藥，效果都不錯。 對于高齡老人，如果懷疑肺癌，首先要通過肺穿刺或者支氣管鏡檢查，明確病理學診斷，再做基因檢測。還要做全面的分期檢查。如果是早期，且老人身體一般情況非常好，經過外科謹慎評估后，有手術指征，可選擇根治性手術，也可以做立體定向放療。中期肺癌患者通常選擇放療為主的綜合治療，化療需謹慎，畢竟是高齡老人，對心肺、肝腎功能要詳細評估，最好不化療，或僅用單藥化療，也要選擇相對安全的藥物。晚期患者應以全身治療為主，用藥前要詳細評估，全面權衡后，再進行。62248次播放 2018-09-06
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膽囊癌能治嗎
膽囊癌通過手術治療可以延長生命，但不能治愈。 手術治療是治療膽囊癌的首選方法，膽囊癌變后，膽囊切除術難以治愈，可能要再進行二次手術，進行膽囊癌根治術。術前要根據患者自身情況評估手術方式，能手術根治性地切除最好，如果病人情況允許，術后再結合一些化療，可能會改善預后。語音時長 01:2953010次收聽 2018-09-07 -
直腸癌術后注意事項有哪些
直腸癌患者術后要在生活護理和飲食方面多注意。如果根治術，術后會影響患者大便排泄，要格外注意傷口的護理。特別對于造瘺術后應避免感染，以及其并發(fā)癥的發(fā)生。 飲食方面，需要以清淡易消化食物為主，不食多餐，忌烹炸、燒烤、辛辣等食物。語音時長 01:3158420次收聽 2018-06-22 -
哪些肺癌病人適合靶向藥物治療
肺鱗癌和肺腺癌，統(tǒng)稱為非小細胞肺癌。按照肺癌的病理分型，分兩大類，一類就是非小細胞肺癌，一類就是小細胞肺癌。非小細胞肺癌，就包括兩個類型，一個就是鱗癌，另一個就是腺癌。目前的靶向治療對小細胞肺癌幾乎沒效，更多的全是針對肺腺癌。55288次播放 2018-08-17
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得了前列腺癌會轉移嗎
前列腺癌惡性腫瘤，病情嚴重時發(fā)生轉移可能性高。目前前列腺癌常見轉移方式有直接蔓延、淋巴結轉移、血行轉移三種。
57538次瀏覽 2020-06-04
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前列腺癌影響女性懷孕嗎
前列腺癌是一種男性的常見病，這種疾病的發(fā)病給患者帶來很大的痛苦和折磨，主要是在老年人中間很容易發(fā)病，得病以后是需要我們及時的進行檢查和治療的。前列腺癌直接威脅著患者的身體健康和生命，一旦治療不及時還會引起其他的并發(fā)癥，那么前列腺癌會影響懷孕嗎？
53572次瀏覽 2020-08-28
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肺癌容易復發(fā)嗎
只要確診肺癌是惡性的，就有復發(fā)和轉移的可能。根據不同區(qū)別，不同病理類型，不同生物學行為，復發(fā)概率都會有差別。手術以后的肺癌病人復查，第一年每三個月一次，第二年每四個月一次，第三年以后每半年一次，第四年是半年一次，第五年以后是每年查一次。55744次播放 2018-08-17
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前列腺癌怎么治療
前列腺癌也是比較常見的疾病，患有前列腺癌的疾病的確影響正常的生活，對于日常的皮膚也會有影響，治療前列腺癌的方法有很多，可以采用冷凍治療方法，也可以采用激光的療法，也可以采用微波治療方法，對于前列腺癌的治療效果非常的明顯，作用還不錯。
51791次瀏覽 2019-11-29
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肝癌的治療
肝癌的治療方法，實際上包括幾大類。第一種是手術切除。第二種是介入治療，就是在大腿根做一個導管穿到肝動脈，然后經過這個導管給藥和栓塞。還有一些局部治療，局部治療包括射頻消融、微波消融、氬氦刀就是冷凍消融，還有無水酒精的注射。實際上就是手術切除介入和局部治療。 它的治療方法的選擇，因為方法多，要根據每個病人的情況，進行一個合適的選擇或者組合。因為這一部分病人，往往基礎肝功能情況不好。需要在臨床上根據腫瘤的大小、部位、肝功能的情況和周圍血管的關系，把前面的這幾種辦法，做一個有針對性的選擇，做一個個性化的治療方案。語音時長 01:1960139次收聽 2018-09-07 -
膽囊炎患者的飲食禁忌
膽囊炎患者急性發(fā)作的時候要強調要禁食，甚至連水都可以不喝。目的就是讓膽囊得到充分的休息，炎癥消的比較快，膽囊管能夠及時通暢以后，當膽囊炎明顯緩解的時候，可以逐步的增加飲食。膽囊癌發(fā)作期間，飲食一定要控制。第二要避免高脂飲食，盡量低脂飲食。54700次播放 2018-07-02
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帕金森會遺傳嗎?
帕金森一般不會遺傳，但是有遺傳的傾向。 一些早發(fā)型的病人確實要擔心可能會出現遺傳的風險，現在發(fā)現的和遺傳相關的一些基因突變有很多種，但是這樣的人群只占帕金森病人的百分之五到百分之十。 百分之九十以上的帕金森病人都是老年人的病，它是不會遺傳的。52353次播放 2018-06-13
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前列腺癌如何確診
如果特定抗原升高，就懷疑患有前列腺癌。這時，首先必須進行直腸指檢，并明確前列腺的大小，是否有結節(jié)。在此基礎上，必須進行磁共振檢查以查看前列腺的大小，穿透程度，浸潤程度，然后在B超檢查的指導下進行前列腺活檢。
55610次瀏覽 2019-11-27
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前列腺癌的治療方法有哪些
這種疾病的治療方法，首先是保守治療，不過存在腫瘤局部緊張以及轉移的風險；其次是手術治療，費用比較貴，普通人難以承受；再者是放射治療，包括內放射以及外放射；接著是內分泌治療以及化療治療這兩種治療方法。
48625次瀏覽 2019-12-18
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膽囊癌術后注意什么
膽囊癌手術后的注意事項，根據做的手術大小有幾類。一期膽囊癌，可能單純做腹腔鏡膽囊切除就足夠。這部分病人沒有特別需要注意的事項。二期、三期的病人，往往可能合并有小部分的肝臟切除和肝門部淋巴結的清掃。這部分病人也沒有特別需要注意的事項。因為它不涉及到消化道的重建。 還有一部分病人，他涉及到消化道的重建。這個時候，把膽總管切掉了，把腸子和膽總管接起來。甚至還有一部分病人的手術非常大，做了聯合肝臟，右半肝的切除，聯合十二指腸、胃、胰腺都也做了切除。這部分病人的注意事項，實際上就是需要術后注意飲食。手術后要早期下地活動，促進腸道功能的恢復，盡量避免吻合口瘺。飲食上要早吸進流食，在恢復好以后要進高脂飲食。因為這部分病人涉及到膽道和腸道的對接，往往會出現反流性膽管炎。語音時長 01:3458471次收聽 2018-09-07 -
化療后怎么緩解骨頭疼
一般來說，化療后很少引起骨頭疼。骨頭疼的原因主要有：病情進展造成骨轉移，從而引起疼痛；化療后白細胞降低造成藥物性骨髓增生，從而引發(fā)疼痛。在治療上，首先為病因治療，排除引起疼痛的誘因；其次為止疼藥的治療。語音時長 01:1162582次收聽 2018-09-14
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消化不良能吃炒河粉嗎
消化不良一般可以適量吃炒河粉，但需注意烹飪方式和食用量。炒河粉的主要成分為大米制品，通常不會加重消化不良癥狀，但若添加過多油脂或辛辣調料可能刺激胃腸。炒河粉作為精制碳水類食物，在胃腸功能較弱時較易消化吸收，但需避免使用重油爆炒或添加辣椒、花椒等刺激性調料。建議選擇清淡做法，如少油清炒或水煮后拌食，同時控制單次攝入量在100-150克以內。若伴有胃酸分泌過多或...7635次瀏覽 2025-07-20
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臀部整形有什么好處
臀部整形可以改善臀部形態(tài)、提升身體曲線美感，同時有助于緩解因臀部形態(tài)異常導致的功能障礙。1、改善臀部形態(tài)臀部整形手術能夠針對臀部扁平、下垂或不對稱等問題進行矯正。通過脂肪填充、假體植入或組織提升等方式，塑造更飽滿、緊致的臀部輪廓。對于先天性臀部發(fā)育不良或產后臀部變形的人群，手術可顯著改善外觀。2、提升身體比例手術能優(yōu)化腰臀比，使下肢線條更協(xié)調。亞洲人常見臀部...469次瀏覽 2025-07-20
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中年人睡覺腰疼是什么原因
中年人睡覺腰疼可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質疏松、泌尿系統(tǒng)疾病、強直性脊柱炎等因素有關。腰肌勞損多由長期姿勢不良或過度勞累引起，腰椎間盤突出常伴隨下肢放射痛，骨質疏松多見于絕經后女性或鈣攝入不足者，泌尿系統(tǒng)疾病如腎結石可表現為夜間腰痛，強直性脊柱炎則與遺傳和免疫因素相關。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免自行用藥延誤病情。1、腰肌勞損長期保持不良睡姿或白天久坐久...3141次瀏覽 2025-07-20
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瞳孔越黑意味著什么
瞳孔顏色深淺主要由虹膜色素決定，越黑通常僅表示虹膜黑色素含量較高，屬于正常生理差異。極少數情況下可能與某些眼部疾病或全身性疾病相關。虹膜是眼球前部的環(huán)形結構，其顏色取決于黑色素細胞的分布密度。黑色素含量越高，虹膜顏色越深，瞳孔在視覺上顯得更黑。這種差異與種族遺傳密切相關，亞洲人、非洲人普遍虹膜顏色較深，而高加索人種可能出現藍色、綠色等淺色虹膜。虹膜色素沉著程...59次瀏覽 2025-07-15
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吃鹵肉會尿酸高嗎
吃鹵肉可能會引起尿酸升高。鹵肉屬于高嘌呤食物，過量食用可能導致尿酸水平上升，增加痛風或高尿酸血癥的風險。鹵肉在制作過程中通常使用動物內臟、肉類等高嘌呤食材，經過長時間燉煮后嘌呤含量較高。嘌呤在人體內代謝后會產生尿酸，當攝入過多時，尿酸生成增加。如果身體無法及時排出多余的尿酸，會導致血液中尿酸濃度升高。長期高尿酸可能誘發(fā)痛風性關節(jié)炎，表現為關節(jié)紅腫熱痛，嚴重時...316次瀏覽 2025-07-20
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橙子吃多了會流鼻血嗎
橙子吃多了通常不會直接導致流鼻血，但過量攝入可能增加鼻黏膜干燥或毛細血管脆性升高的風險。橙子富含維生素C和水分，適量食用有助于維持鼻黏膜濕潤和血管健康。維生素C參與膠原蛋白合成，對毛細血管壁的完整性有保護作用。部分人群因個體差異，短時間內大量食用橙子可能因高濃度有機酸刺激或體內維生素C代謝變化，間接影響鼻部微循環(huán)。鼻腔本身存在炎癥、干燥或維生素K缺乏者，過量...640次瀏覽 2025-07-20
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玉屏風口服液發(fā)燒可以吃嗎
玉屏風口服液通常不用于治療發(fā)燒，該藥主要用于表虛不固、自汗惡風等癥狀的調理。發(fā)燒可能是由感染、炎癥等多種原因引起，建議明確病因后遵醫(yī)囑用藥。玉屏風口服液由黃芪、白術、防風組成，具有益氣固表的功效，適用于體質虛弱導致的反復感冒或自汗癥狀。但發(fā)燒屬于急性癥狀，多與外感風熱或細菌病毒感染相關，此時需針對性使用解熱鎮(zhèn)痛藥或抗感染藥物。若因表虛感冒伴隨低熱使用玉屏風口...1255次瀏覽 2025-07-20
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自體毛發(fā)移植術的優(yōu)點有什么
自體毛發(fā)移植術的優(yōu)點主要有創(chuàng)傷小、效果自然、持久性強、適用范圍廣、恢復期短。1.創(chuàng)傷小自體毛發(fā)移植術采用微創(chuàng)技術，通過提取患者自身后枕部健康毛囊進行移植，手術切口僅針尖大小，術后不會留下明顯疤痕。該技術對頭皮損傷極小，出血量少，降低了感染風險，患者術中疼痛感輕微，多數僅需局部麻醉即可完成。2.效果自然移植的毛發(fā)按照原生發(fā)際線走向和密度進行藝術化分布，毛囊存活...
652次瀏覽 2025-07-20
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腰疼下邊流水是什么原因
腰疼伴隨會陰部滲液可能與泌尿系統(tǒng)感染、婦科炎癥、腰椎病變等因素有關，常見表現為排尿異常、分泌物增多、活動受限等癥狀。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。1.泌尿系統(tǒng)感染泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎、尿道炎可能導致腰部酸痛及尿道分泌物增多。感染多由細菌侵入引起，常伴隨尿頻尿急、排尿灼痛。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時增加水分攝入促進代謝...393次瀏覽 2025-07-20
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早孕見紅和月經的區(qū)別有哪些？早孕見紅和月經的不同之處你知道嗎
早孕見紅和月經的區(qū)別主要是出血量、出血顏色、出血時間、伴隨癥狀以及孕婦狀態(tài)等區(qū)別。368次瀏覽 2024-09-25
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面部緊致提拉怎么做
面部緊致提拉可通過生活護理、物理治療、藥物治療、注射治療、手術治療等方式改善。皮膚松弛可能與自然衰老、紫外線損傷、膠原蛋白流失、重力作用、不良生活習慣等因素有關。1、生活護理保持規(guī)律作息和充足睡眠有助于減少皮膚氧化應激。每日使用含維生素C、維生素E的護膚品可幫助抗氧化，配合適度按摩能促進局部血液循環(huán)。限制高糖高脂飲食，增加深海魚類、西藍花等富含抗氧化物質的食...
2891次瀏覽 2025-07-20
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咽炎能喝紅糖姜茶嗎
咽炎患者一般可以喝紅糖姜茶，但需根據具體病情判斷。紅糖姜茶有助于緩解咽部不適，但若合并胃食管反流或糖尿病等基礎疾病時需謹慎飲用。紅糖姜茶中的生姜含有姜辣素等活性成分，具有抗炎作用，能減輕咽喉黏膜的充血水腫。溫熱飲品可促進局部血液循環(huán)，緩解咽干、咽癢癥狀。紅糖提供的糖分能暫時覆蓋咽喉黏膜形成保護層，降低刺激感。對于普通慢性咽炎或受涼后急性咽炎，適量飲用可輔助改...1402次瀏覽 2025-07-20
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補氣血會不會流鼻血
補氣血一般不會直接導致流鼻血，但過量進補或體質特殊時可能誘發(fā)鼻出血。補氣血通常通過飲食或藥物調理氣血不足，而流鼻血多與鼻腔黏膜損傷、干燥或血管異常有關。氣血不足者適當食用紅棗、枸杞、阿膠等食物或遵醫(yī)囑服用復方阿膠漿、八珍顆粒等藥物，通常不會引起鼻腔出血。這些方法通過溫和滋養(yǎng)改善體質，鼻腔黏膜在氣血充盈后反而可能增強抵抗力。部分人群補益后可能出現身體燥熱，但鼻...8125次瀏覽 2025-07-20
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治療近視眼疲勞的中藥有哪些
治療近視眼疲勞的中藥主要有枸杞子、菊花、決明子、女貞子、石斛等，也可遵醫(yī)囑使用石斛夜光丸、明目地黃丸、杞菊地黃丸、復方血栓通膠囊、珍珠明目滴眼液等藥物。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下合理用藥。一、食物枸杞子含有豐富的胡蘿卜素和維生素A，有助于緩解視疲勞，改善視力模糊?？膳菟蛑笾嗍秤?，但陰虛火旺者需慎用。菊花具有清肝明目功效，對肝火上炎導致的眼干澀有效，可搭配枸...241次瀏覽 2025-07-20
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喝中藥幾天可以喂母乳
喝中藥后能否喂母乳需根據藥物成分決定，部分中藥可能不影響哺乳，部分則需暫停哺乳。哺乳期女性應在醫(yī)生指導下使用中藥，并明確告知醫(yī)生哺乳情況。中藥成分復雜，部分藥材如當歸、黃芪等藥性溫和，在醫(yī)生指導下使用通常不影響哺乳。這類藥物多用于調理氣血或改善產后虛弱，哺乳期女性服用后無須刻意停止哺乳。但需注意個體差異，部分嬰兒可能對母體攝入的中藥成分敏感，出現輕微腹瀉或食...270次瀏覽 2025-07-20
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手心不出汗是什么原因
手心不出汗可能與遺傳因素、自主神經功能紊亂、皮膚疾病、內分泌異常或藥物副作用等原因有關。建議結合具體癥狀就醫(yī)排查。1、遺傳因素先天性汗腺發(fā)育不良可導致局部或全身無汗癥，表現為手心長期干燥無汗。此類情況通常伴隨皮膚粗糙、毛發(fā)稀疏等特征，需通過基因檢測確診。日常護理建議使用溫和保濕劑如尿素軟膏緩解皮膚干裂，避免高溫環(huán)境加重不適。2、自主神經功能紊亂交感神經功能障...637次瀏覽 2025-07-20
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白發(fā)中醫(yī)調理可以變黑嗎
白發(fā)通過中醫(yī)調理有可能變黑，具體效果因人而異。白發(fā)可能與肝腎不足、氣血虧虛、情志失調等因素有關，中醫(yī)調理需辨證施治。肝腎不足型白發(fā)多見于中老年人，伴隨腰膝酸軟、頭暈耳鳴等癥狀。中醫(yī)常用何首烏、熟地黃等藥材滋腎填精，配合針灸腎俞、太溪等穴位。氣血虧虛者常見于產后或久病人群，表現為面色蒼白、乏力，可選用當歸、黃芪等補氣養(yǎng)血藥物，輔以足三里、血海等穴位艾灸。情志失...1210次瀏覽 2025-07-20
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蘿卜吃多會牙疼嗎
蘿卜吃多一般不會直接導致牙疼，但可能因口腔刺激或潛在口腔問題誘發(fā)不適。牙疼通常與齲齒、牙周炎等口腔疾病相關。新鮮蘿卜含有豐富膳食纖維和微量芥子油成分，咀嚼時可能對敏感牙齒或牙齦產生機械性摩擦刺激。部分人食用過量生蘿卜后可能出現短暫牙齒酸軟，這與蘿卜中天然酸性物質及低溫儲存后的物理特性有關。牙齒本身健康者很少因適量食用蘿卜產生持續(xù)性疼痛，但存在牙釉質磨損、牙齦...32188次瀏覽 2025-07-20
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吃番茄過敏是什么原因
吃番茄過敏可能與遺傳因素、番茄中的致敏蛋白、免疫系統(tǒng)異常、胃腸功能紊亂、接觸性過敏反應等因素有關。過敏反應通常表現為皮膚瘙癢、紅斑、腹瀉、嘔吐、喉頭水腫等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行過敏原檢測和抗過敏治療。1、遺傳因素部分人群存在過敏體質遺傳傾向，父母中有一方或雙方有過敏史時，后代出現番茄過敏的概率可能增加。這類過敏通常與免疫球蛋白E介導的I型超敏反...1752次瀏覽 2025-07-20
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孕婦感冒喝蔥姜水對胎兒有影響嗎
孕婦感冒喝蔥姜水一般對胎兒沒有明顯影響，但需注意適量飲用。蔥姜水屬于傳統(tǒng)食療方，生姜含姜辣素可緩解鼻塞，蔥白揮發(fā)油有助于發(fā)汗退熱，但過量可能刺激胃腸黏膜。感冒癥狀持續(xù)或加重時應及時就醫(yī)。蔥姜水中的活性成分主要通過促進體表血液循環(huán)和輕微發(fā)汗作用緩解感冒癥狀。生姜中的姜烯酚具有抗炎效果，可抑制呼吸道炎癥反應；蔥白含大蒜素等成分能輔助抑制病毒復制。這些成分經消化吸...942次瀏覽 2025-07-20
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流鼻血能吃柚子嗎
流鼻血患者一般可以適量吃柚子，柚子富含維生素C和水分，有助于維持鼻腔黏膜濕潤。但需避免過量食用或食用冰鎮(zhèn)柚子刺激血管。柚子含有豐富的維生素C和生物類黃酮，能夠增強毛細血管韌性，對預防反復鼻出血有一定幫助。其高水分含量可補充體液，緩解因干燥導致的鼻腔黏膜脆弱。食用時建議選擇常溫柚子，避免冰鎮(zhèn)后血管收縮再擴張的刺激。對于存在維生素K缺乏或服用抗凝藥物的患者，柚子...3672次瀏覽 2025-07-20
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喝完酒第二天牙齒酸疼是怎么回事
喝完酒第二天牙齒酸疼可能與酒精刺激、牙齒敏感、牙齦炎癥、齲齒或胃酸反流等因素有關，可通過調整飲酒習慣、口腔護理、就醫(yī)檢查等方式緩解。1、酒精刺激酒精會暫時降低口腔黏膜的防御能力，導致牙本質暴露或牙齦血管擴張，引發(fā)短暫性酸疼。飲酒后唾液分泌減少，口腔環(huán)境酸化可能加劇不適。建議飲酒后及時用溫水漱口，避免含糖或酸性飲品混合飲用。2、牙齒敏感牙釉質磨損或牙齦退縮患者...1872次瀏覽 2025-07-20
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乙肝患者吃奇莫欣胸腺肽腸溶片可以提高免疫力嗎
現實生活的殘酷讓很多人沒有辦法去調整自己的心情，沒有辦法好好的去面對，可是遇到健康上的問題就應該要早發(fā)現早治療，乙肝患者也應該要嚴格按照醫(yī)生的叮囑的使用藥品，奇莫欣胸腺肽腸溶片就是比較常見的一個藥物，那么乙肝患者吃奇莫欣胸腺肽腸溶片可以提高免疫力嗎?奇莫欣胸腺4223次瀏覽 2025-02-15
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服用克銀丸患者該注意哪些事項
銀屑病屬于臨床上常見的一種疾病，很多人們對于該疾病還是比較熟悉的，該疾病容易反復發(fā)作，而且治療起來相對比較困難，會給患者的健康造成一定的影響，建議患者要積極的進行疾病的治療，日常生活中更要注意做好護理工作，改善自己的病情，那么服用克銀丸患者該注意哪些事項?克銀4126次瀏覽 2025-01-25
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乙肝患者能用賀維力阿德福韋酯片嗎
乙肝是生活中容易遇到的疾病，許多人可能會擔心與患者接觸過程中的感染。其實只要做好充分的防護工作，交叉感染就會大大降低。當然，患者也要注意接受正規(guī)的治療，需要按時、按量服用一些藥物。賀維力阿德福韋酯片這種藥物很常見，那么，乙肝患者能用賀維力阿德福韋酯片嗎?賀維力4230次瀏覽 2024-11-15
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風定寧推薦劑量是多少?每天吃幾次
高尿酸血癥疾病的發(fā)生原因相對比較復雜，對于患者來講要多了解疾病的相關知識，在生活中要注意選擇合適的藥物來進行服用，讓自己的病情能夠盡早的得到調理和控制，注意一下具體的用藥方法，那么風定寧推薦劑量是多少?每天吃幾次?在用藥方面大家也要注意，根據藥物說明書的推薦劑4215次瀏覽 2024-12-31
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高血壓吃美嘉素怎么樣?這些飲食調理也很有必要
如今患上高血壓疾病的人群越來越多，要想預防和控制高血壓疾病的惡化，從飲食方面來調理是很重要的，如果病情嚴重的話，患者一定要注意堅持用藥，這樣才能控制血壓，避免出現血壓反復升高的情況。高血壓吃美嘉素怎么樣?這些飲食調理也很有必要!高血壓患者平時生活中是需要科學的4153次瀏覽 2025-02-21
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