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痤瘡就是臉上長痘痘嗎？

患者：女，21歲

病情描述:
女兒的臉上喜歡長痘痘，經(jīng)檢查是痤瘡，痤瘡就是臉上長痘痘嗎？
共1個回答
楊松 主任醫(yī)師 去掛號
湖北省中山醫(yī)院 三甲 皮膚科

痤瘡確實常表現(xiàn)為面部痘痘，但不僅限于臉部。痤瘡是毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，主要與皮脂分泌過多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染等因素有關(guān)，好發(fā)于面部、胸背等皮脂腺豐富區(qū)域。

1、發(fā)病機制

痤瘡的核心病理改變是毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過度，導(dǎo)致皮脂排出受阻形成微粉刺。雄激素刺激、痤瘡丙酸桿菌繁殖會加劇炎癥反應(yīng)，形成紅腫痘痘。根據(jù)嚴(yán)重程度可分為粉刺型、丘疹膿皰型、結(jié)節(jié)囊腫型等。

2、好發(fā)部位

除面部外，痤瘡常出現(xiàn)在前胸、上背部等皮脂腺密集區(qū)域。這些部位皮脂分泌旺盛，毛囊結(jié)構(gòu)特殊，更易發(fā)生堵塞。成人女性下頜線反復(fù)出現(xiàn)的痤瘡可能與激素波動相關(guān)。

3、臨床表現(xiàn)

早期表現(xiàn)為黑頭粉刺（開放型）和白頭粉刺（閉合型），進(jìn)展期出現(xiàn)紅色炎性丘疹、膿皰，嚴(yán)重者形成深部囊腫。皮損消退后可能遺留色素沉著或瘢痕，需早期干預(yù)。

4、鑒別診斷

需與玫瑰痤瘡、毛囊炎、顏面播散性粟粒狼瘡等疾病區(qū)分。玫瑰痤瘡好發(fā)于面中部，伴毛細(xì)血管擴(kuò)張；毛囊炎多為金黃色葡萄球菌感染，皮損孤立不融合。

5、綜合管理

輕中度痤瘡可外用維A酸乳膏、過氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠等藥物。重度痤瘡需聯(lián)合口服多西環(huán)素片、異維A酸軟膠囊等系統(tǒng)治療。日常需避免擠痘，選擇無油保濕產(chǎn)品。

痤瘡患者應(yīng)保持低糖低脂飲食，減少乳制品攝入，注意防曬避免色素沉著。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)激素水平，使用溫和潔面產(chǎn)品每日清潔2次，避免過度去角質(zhì)刺激皮膚。若皮損持續(xù)加重或伴有明顯疼痛，建議及時至皮膚科就診評估。

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