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痤瘡是生理現(xiàn)象還是?。?/h3>

患者：女，15歲

病情描述:
孩子進(jìn)入青春期，患有痤瘡，這是正常的生理現(xiàn)象還是??？
共1個回答
楊松 主任醫(yī)師 去掛號
湖北省中山醫(yī)院 三甲 皮膚科

痤瘡屬于皮膚疾病，但部分輕度表現(xiàn)可能是生理現(xiàn)象。痤瘡在醫(yī)學(xué)上稱為尋常痤瘡，主要由毛囊皮脂腺異常角化、痤瘡丙酸桿菌感染等因素引起，臨床表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹或膿皰。青春期因激素水平變化出現(xiàn)的少量粉刺多為生理性反應(yīng)，但若伴隨紅腫、疼痛或囊腫則需按疾病治療。

1、生理現(xiàn)象

青春期因雄激素水平升高刺激皮脂分泌，可能出現(xiàn)少量白頭或黑頭粉刺，屬于暫時性生理現(xiàn)象。這類情況通常無須特殊處理，保持面部清潔、避免擠壓即可自行緩解。生理性痤瘡多集中于T區(qū)，且不會伴隨明顯炎癥反應(yīng)。

2、輕度痤瘡

毛囊角化異常導(dǎo)致皮脂排出受阻，形成非炎性粉刺?？赡芘c遺傳、清潔不足或使用油膩?zhàn)o(hù)膚品有關(guān)?？赏ㄟ^外用維A酸乳膏、水楊酸軟膏等促進(jìn)角質(zhì)溶解，配合溫和潔面減少皮脂堆積。此階段尚未出現(xiàn)細(xì)菌感染，但需警惕發(fā)展為病理性痤瘡。

3、中度痤瘡

痤瘡丙酸桿菌繁殖引發(fā)紅色炎性丘疹，屬于明確病理狀態(tài)。常見誘因包括熬夜、高糖飲食或內(nèi)分泌紊亂。需聯(lián)合使用過氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯外用溶液等抗菌藥物，嚴(yán)重者可口服多西環(huán)素片控制感染。

4、重度痤瘡

深部毛囊破裂導(dǎo)致囊腫或結(jié)節(jié)，伴隨顯著疼痛和瘢痕風(fēng)險。此類痤瘡必須接受醫(yī)療干預(yù)，除口服異維A酸軟膠囊調(diào)節(jié)皮脂分泌外，可能需要光動力治療或糖皮質(zhì)激素局部注射。延誤治療易遺留色素沉著或凹陷性瘢痕。

5、特殊類型痤瘡

成人女性遲發(fā)性痤瘡、藥物性痤瘡等與激素波動或藥物副作用相關(guān)，需排查多囊卵巢綜合征等基礎(chǔ)疾病。治療上需調(diào)整避孕藥（如炔雌醇環(huán)丙孕酮片）或停用誘發(fā)藥物，聯(lián)合抗雄激素療法改善癥狀。

無論痤瘡是否屬于生理現(xiàn)象，均需避免自行擠痘以防感染擴(kuò)散。日常選擇無油配方護(hù)膚品，減少乳制品及高升糖指數(shù)食物攝入。炎性痤瘡持續(xù)兩周未緩解、囊腫直徑超過5毫米或伴有發(fā)熱時，應(yīng)及時至皮膚科就診。規(guī)律作息與減壓管理對預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要作用。

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