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咳嗽性肺炎支原體肺有什么表現(xiàn)？

患者：女，4歲

病情描述:
我小孩咳嗽很多天了，醫(yī)生診斷是咳嗽性肺炎支原體肺，那么肺炎支原體肺有什么表現(xiàn)呢？
共1個(gè)回答
王海燕 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

咳嗽性肺炎支原體肺炎主要表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳、發(fā)熱、胸痛等癥狀。肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起的呼吸道疾病，主要通過飛沫傳播，多見于兒童和青少年。

1、陣發(fā)性干咳

肺炎支原體肺炎早期以陣發(fā)性刺激性干咳為主要表現(xiàn)，咳嗽劇烈且持續(xù)時(shí)間長，夜間加重。咳嗽初期無痰或僅有少量白色黏痰，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)少量血絲痰?？人园Y狀可持續(xù)數(shù)周，部分患者可能因劇烈咳嗽引發(fā)胸骨后疼痛。治療可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑、羅紅霉素分散片或克拉霉素片等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。

2、中低度發(fā)熱

多數(shù)患者伴隨中低度發(fā)熱，體溫多在37.5-39℃之間，發(fā)熱可持續(xù)1-2周。部分兒童可能出現(xiàn)高熱，但熱型不規(guī)則。發(fā)熱時(shí)可能伴有頭痛、乏力、肌肉酸痛等全身癥狀。退熱后咳嗽癥狀仍可能持續(xù)存在。治療需結(jié)合血常規(guī)和病原學(xué)檢查，確診后使用敏感抗生素。

3、胸痛胸悶

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后疼痛或胸悶不適，咳嗽時(shí)疼痛加劇。胸痛多因劇烈咳嗽導(dǎo)致胸膜牽拉或胸壁肌肉勞損引起，少數(shù)可能合并胸膜炎。胸痛表現(xiàn)為針刺樣或鈍痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加重?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解疼痛，同時(shí)需進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查排除其他并發(fā)癥。

4、肺部體征少

肺炎支原體肺炎的肺部體征與癥狀嚴(yán)重程度常不匹配，聽診可能僅聞及少量濕啰音或呼吸音粗糙。部分患者肺部影像學(xué)檢查可見斑片狀浸潤影，多位于肺下葉。這種臨床表現(xiàn)與影像學(xué)分離現(xiàn)象是本病特征之一。確診需結(jié)合血清學(xué)檢測(cè)肺炎支原體IgM抗體或核酸檢測(cè)。

5、其他系統(tǒng)表現(xiàn)

部分患者可能出現(xiàn)肺外表現(xiàn)，如皮疹、關(guān)節(jié)痛、溶血性貧血等。兒童常見消化系統(tǒng)癥狀如惡心、嘔吐、腹瀉。少數(shù)重癥患者可能出現(xiàn)胸腔積液或肺不張。肺外癥狀多由免疫反應(yīng)引起，治療需在抗感染基礎(chǔ)上對(duì)癥處理，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素。

肺炎支原體肺炎患者應(yīng)注意休息，保持室內(nèi)空氣流通，多飲水稀釋痰液。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物?？人云陂g可使用加濕器保持呼吸道濕潤，避免接觸冷空氣和煙霧。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或咳血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，防止病情反復(fù)或轉(zhuǎn)為慢性。

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