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老年重癥肺炎有什么特點(diǎn)呢？

患者：男，74歲

病情描述:
爺爺前陣子總是呼吸急促，去醫(yī)院檢查是重癥肺炎，那重癥肺炎都有什么特點(diǎn)呢？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

老年重癥肺炎通常表現(xiàn)為起病隱匿、進(jìn)展迅速、并發(fā)癥多，常伴隨呼吸衰竭、多器官功能障礙等嚴(yán)重癥狀。老年重癥肺炎的特點(diǎn)主要有基礎(chǔ)疾病復(fù)雜、癥狀不典型、病情危重、治療難度大、預(yù)后較差等。

1、基礎(chǔ)疾病復(fù)雜

老年患者常合并慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，這些疾病會(huì)加重肺炎的嚴(yán)重程度?；A(chǔ)疾病的存在會(huì)導(dǎo)致免疫功能下降，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)多種藥物聯(lián)合使用可能產(chǎn)生相互作用，影響治療效果。老年患者器官功能儲(chǔ)備不足，更容易出現(xiàn)多系統(tǒng)受累。

2、癥狀不典型

老年重癥肺炎可能不出現(xiàn)典型的高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，而表現(xiàn)為食欲下降、精神萎靡、意識(shí)模糊等非特異性癥狀。部分患者僅表現(xiàn)為原有慢性病加重，容易造成誤診或延誤治療。體溫可能正常甚至偏低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)不一定升高，胸片改變與臨床表現(xiàn)可能不一致。

3、病情危重

老年重癥肺炎常快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征，需要機(jī)械通氣支持。易出現(xiàn)感染性休克、急性腎損傷、心力衰竭等多器官功能障礙。由于免疫功能低下，病原體負(fù)荷通常較高，炎癥反應(yīng)劇烈但防御能力不足，導(dǎo)致組織損傷嚴(yán)重。

4、治療難度大

老年患者藥物代謝和排泄能力下降，容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。多重耐藥菌感染概率增加，抗生素選擇受限。營(yíng)養(yǎng)狀況差影響組織修復(fù)，液體管理需格外謹(jǐn)慎。需要綜合考慮各器官功能狀態(tài)制定個(gè)體化治療方案，平衡治療效果與不良反應(yīng)。

5、預(yù)后較差

老年重癥肺炎病死率顯著高于年輕患者，住院時(shí)間長(zhǎng)，康復(fù)過(guò)程緩慢。即使存活也可能遺留肺功能損害、認(rèn)知功能障礙等后遺癥。長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致肌肉萎縮、深靜脈血栓等并發(fā)癥。出院后需要長(zhǎng)期隨訪，預(yù)防復(fù)發(fā)和再住院。

老年重癥肺炎患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。維持口腔清潔，定期翻身拍背促進(jìn)排痰。注意監(jiān)測(cè)生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情惡化。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不自行調(diào)整劑量?？祻?fù)期可進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練，逐步恢復(fù)活動(dòng)能力。保持室內(nèi)空氣流通，避免受涼和交叉感染。定期復(fù)查肺功能，評(píng)估恢復(fù)情況。

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