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如何診斷呼吸性細(xì)支氣管炎？

患者：男，47歲

病情描述:
我有長(zhǎng)期吸煙的病史，近來(lái)老是咳嗽，會(huì)不會(huì)是得了呼吸性細(xì)支氣管炎，要如何診斷？
共1個(gè)回答
馬曉斌 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

呼吸性細(xì)支氣管炎可通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、影像學(xué)檢查、肺功能測(cè)試及病理活檢等方式診斷，具體需結(jié)合病史與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合判斷。

1、臨床癥狀評(píng)估

患者通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、活動(dòng)后氣促，部分伴有咳痰或喘息，癥狀與吸煙史或環(huán)境暴露密切相關(guān)。

2、影像學(xué)檢查

胸部高分辨率CT可見(jiàn)小葉中心性結(jié)節(jié)影或磨玻璃樣改變，雙肺下葉為著，需與間質(zhì)性肺病鑒別。

3、肺功能測(cè)試

肺通氣功能多顯示輕度限制性或混合性障礙，彌散功能可能下降，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性有助于排除哮喘。

4、病理活檢

經(jīng)支氣管鏡或外科肺活檢可見(jiàn)細(xì)支氣管腔內(nèi)巨噬細(xì)胞聚集伴色素沉積，肺泡間隔輕度炎癥，為確診金標(biāo)準(zhǔn)。

確診后需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，急性加重期可考慮短期糖皮質(zhì)激素治療，定期隨訪肺功能變化。

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