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過敏性鼻炎和感冒有什么區(qū)別？

患者：男，18歲

病情描述:
我最近總打噴嚏流鼻涕，感覺像普通感冒，但又感覺是過敏性鼻炎，要怎么區(qū)分？
共1個回答
王利一 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 耳鼻喉科

過敏性鼻炎與感冒的區(qū)別主要在于病因、癥狀特點及持續(xù)時間不同。過敏性鼻炎是接觸過敏原后由免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)引發(fā)的慢性炎癥，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢；感冒則由病毒感染引起急性上呼吸道炎癥，常伴發(fā)熱、咽痛等全身癥狀。兩者可通過{發(fā)病機(jī)制差異}、{典型癥狀對比}、{病程時長區(qū)別}、{檢查結(jié)果不同}、{治療方式差異}五個維度區(qū)分。

1、發(fā)病機(jī)制差異

過敏性鼻炎由花粉、塵螨等過敏原刺激引發(fā)IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，鼻腔黏膜出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。感冒多由鼻病毒、冠狀病毒等病原體入侵導(dǎo)致鼻腔上皮細(xì)胞損傷，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。前者具有明顯季節(jié)性且易復(fù)發(fā)，后者多為散發(fā)病例。

2、典型癥狀對比

過敏性鼻炎以突發(fā)性連續(xù)噴嚏、大量清水樣鼻涕和鼻內(nèi)瘙癢為特征，眼結(jié)膜充血發(fā)癢常見，但無發(fā)熱或肌肉酸痛。感冒除鼻塞流涕外，多伴隨咽喉腫痛、低熱乏力等全身癥狀，初期鼻涕清稀，后期可能轉(zhuǎn)為黏膿性。

3、病程時長區(qū)別

過敏性鼻炎癥狀在脫離過敏原后可自行緩解，但接觸后反復(fù)發(fā)作，病程可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。普通感冒具有自限性，癥狀通常在7-10天內(nèi)逐步消退，若繼發(fā)細(xì)菌感染可能延長至2周。

4、檢查結(jié)果不同

過敏性鼻炎患者鼻分泌物涂片可見大量嗜酸性粒細(xì)胞，血清特異性IgE檢測呈陽性。感冒患者血常規(guī)可能顯示淋巴細(xì)胞比例升高，病毒抗原檢測可明確病原體類型，鼻黏膜充血腫脹但無嗜酸細(xì)胞浸潤。

5、治療方式差異

過敏性鼻炎需避免接觸過敏原，使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等抗組胺藥和鼻用激素，嚴(yán)重者可進(jìn)行脫敏治療。感冒以對癥治療為主，如連花清瘟膠囊、復(fù)方氨酚烷胺片緩解癥狀，合并細(xì)菌感染時需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。

建議過敏性鼻炎患者定期清洗鼻腔，使用防螨寢具并監(jiān)測花粉濃度預(yù)報。感冒期間需保持充足休息，每日飲水1500毫升以上，癥狀持續(xù)超過10天或出現(xiàn)黃綠色鼻涕時應(yīng)排查細(xì)菌性鼻竇炎。兩類疾病均需避免盲目使用抗生素，長期鼻塞患者應(yīng)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查排除結(jié)構(gòu)性病變。

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