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血液透析一定要照醫(yī)生的劑量嗎?

患者:女,51歲

病情描述:
由于慢性腎功能衰竭我正在做血液透析。請問,血液透析一定要照醫(yī)生的劑量嗎?
共1個回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 腎內科

血液透析必須嚴格遵醫(yī)囑調整劑量。透析劑量的設定需綜合考量殘余腎功能、體重變化、電解質水平及并發(fā)癥風險等因素。

1、殘余腎功能

殘余腎功能決定毒素清除需求,醫(yī)生會通過尿量及肌酐清除率評估,個性化調整透析頻率與時長。擅自減量可能導致毒素蓄積。

2、體重管理

透析間期體重增長直接影響超濾量設定?;颊咝杳咳毡O(jiān)測體重,醫(yī)生根據干體重計算結果調整脫水方案,預防容量負荷過重或低血壓。

3、電解質平衡

血鉀、血鈣等指標異常時需調整透析液配方。例如高鉀血癥患者需延長透析時間,自行減量可能誘發(fā)心律失常。

4、并發(fā)癥預防

糖尿病腎病心血管疾病患者對容量波動更敏感,精準的劑量控制可降低心衰、腦出血等風險。臨床會采用KT/V值量化透析充分性。

透析期間應記錄口渴感、血壓波動等反應,定期復查血紅蛋白、甲狀旁腺激素等指標,配合營養(yǎng)師控制蛋白質與磷攝入。

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