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心理因素會(huì)引起睡眠障礙嗎?

患者：女，43歲

病情描述:
我經(jīng)常遇到心理原因引起失眠，心理因素會(huì)引起睡眠障礙嗎?
共1個(gè)回答
徐欣 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 三甲 心理科

心理因素確實(shí)會(huì)引起睡眠障礙。睡眠障礙可能與焦慮、抑郁、應(yīng)激反應(yīng)、心理創(chuàng)傷、性格特征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀。

1、焦慮

焦慮是導(dǎo)致睡眠障礙的常見心理因素。持續(xù)的精神緊張會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致入睡困難或睡眠維持障礙。患者可能伴有心悸、多汗等軀體癥狀。治療需結(jié)合認(rèn)知行為療法，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用勞拉西泮片、鹽酸帕羅西汀片等藥物。

2、抑郁

抑郁狀態(tài)下腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡可破壞睡眠節(jié)律，典型表現(xiàn)為早醒伴情緒低落。部分患者會(huì)出現(xiàn)睡眠過多現(xiàn)象。治療需聯(lián)合心理疏導(dǎo)與藥物干預(yù)，如米氮平片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥可改善癥狀。

3、應(yīng)激反應(yīng)

急性應(yīng)激事件會(huì)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，導(dǎo)致褪黑素分泌紊亂。表現(xiàn)為事件發(fā)生后短期內(nèi)的失眠或噩夢增多。建議通過正念訓(xùn)練緩解壓力，嚴(yán)重時(shí)可短期使用右佐匹克隆片調(diào)節(jié)睡眠。

4、心理創(chuàng)傷

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者常出現(xiàn)夜間驚醒、恐懼性失眠等癥狀，與創(chuàng)傷記憶的再體驗(yàn)有關(guān)。需進(jìn)行專業(yè)創(chuàng)傷治療，配合阿普唑侖片等藥物控制急性癥狀，同時(shí)需建立穩(wěn)定的睡眠環(huán)境。

5、性格特征

神經(jīng)質(zhì)人格或完美主義傾向者更易出現(xiàn)睡眠問題，這類人群對(duì)睡眠環(huán)境敏感且容易過度關(guān)注失眠后果。建議通過睡眠限制療法重建認(rèn)知，避免過度依賴助眠藥物如唑吡坦片。

改善睡眠障礙需建立規(guī)律作息，睡前4小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和攝入咖啡因飲品。臥室環(huán)境應(yīng)黑暗安靜，保持18-22℃適宜溫度。若自我調(diào)節(jié)無效或癥狀持續(xù)超過1個(gè)月，建議到精神心理科就診進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。日常可嘗試漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練或冥想練習(xí)，避免長期使用電子設(shè)備影響褪黑素分泌。

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