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瘧疾的臨床表現(xiàn)是什么？

患者：女，36歲

病情描述:
我前幾天云熱帶地區(qū)旅游，回來后就發(fā)高燒，擔(dān)心是瘧疾。那瘧疾的臨床表現(xiàn)是什么？
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

瘧疾的臨床表現(xiàn)主要有寒戰(zhàn)、高熱、出汗退熱、頭痛、乏力等。瘧疾是由瘧原蟲感染引起的寄生蟲病，主要通過蚊蟲叮咬傳播，典型癥狀呈現(xiàn)周期性發(fā)作，不同瘧原蟲種類可能導(dǎo)致癥狀差異。

1、寒戰(zhàn)

瘧疾發(fā)作初期常出現(xiàn)突發(fā)性寒戰(zhàn)，患者全身顫抖，持續(xù)數(shù)分鐘至一小時(shí)。寒戰(zhàn)與瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)增殖后釋放致熱原有關(guān)，此時(shí)體溫開始迅速上升。寒戰(zhàn)期患者可能伴隨面色蒼白、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，需注意保暖并監(jiān)測(cè)體溫變化。

2、高熱

寒戰(zhàn)后體溫可驟升至40℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)。高熱期患者可能出現(xiàn)皮膚灼熱、呼吸急促、心率加快等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫妄或抽搐。間日瘧和三日瘧的高熱呈現(xiàn)周期性，惡性瘧可能出現(xiàn)持續(xù)或不規(guī)則發(fā)熱。

3、出汗退熱

高熱后進(jìn)入大汗期，患者大量出汗后體溫逐漸降至正常。此階段可能伴隨極度疲乏、嗜睡，部分患者出現(xiàn)脫水癥狀。出汗退熱后患者癥狀暫時(shí)緩解，但未治療者會(huì)因瘧原蟲周期性繁殖而反復(fù)發(fā)作。

4、頭痛

瘧疾發(fā)作時(shí)常伴隨劇烈頭痛，多位于前額或枕部，與高熱及瘧原蟲代謝產(chǎn)物刺激有關(guān)。頭痛可能持續(xù)至退熱后，嚴(yán)重時(shí)伴隨惡心嘔吐，需警惕腦型瘧疾可能。兒童患者頭痛癥狀可能表現(xiàn)為煩躁不安或拒食。

5、乏力

發(fā)作間歇期患者仍感明顯乏力、肌肉酸痛，與貧血及代謝紊亂有關(guān)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致慢性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)后心悸。惡性瘧疾可能出現(xiàn)進(jìn)行性乏力伴意識(shí)障礙，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

瘧疾患者應(yīng)臥床休息并補(bǔ)充水分，高熱時(shí)可物理降溫但避免使用酒精擦浴。飲食需提供易消化、高蛋白食物如魚肉、豆制品，貧血患者可適量增加動(dòng)物肝臟、深色蔬菜。出現(xiàn)意識(shí)改變、持續(xù)嘔吐、尿量減少等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī)，疫區(qū)居留者需持續(xù)使用蚊帳等防蚊措施，旅行前應(yīng)咨詢專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行瘧疾藥物預(yù)防。

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