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腸癌要怎么確診呢？

患者：男，72歲

病情描述:
今天做了一個腸鏡，醫(yī)生建議給腫瘤科看看，自己懷疑是腸癌，那腸癌要怎么確診呢？
共1個回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

腸癌確診需結(jié)合腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等多種方法。腸癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)便血、腹痛、排便習(xí)慣改變等表現(xiàn)，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)排查。

1、腸鏡檢查

腸鏡是確診腸癌的核心手段，可直接觀察腸道黏膜病變并取組織進(jìn)行病理檢查。檢查前需清潔腸道，過程中可能發(fā)現(xiàn)息肉、潰瘍或腫塊等異常。對于高危人群如長期便秘、家族遺傳史者，建議定期篩查。腸鏡能清晰顯示腫瘤位置、大小及浸潤深度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

2、影像學(xué)檢查

腹部CT或磁共振成像可評估腫瘤侵犯范圍及轉(zhuǎn)移情況，增強(qiáng)掃描能顯示腸壁增厚、淋巴結(jié)腫大等特征。直腸癌患者需增加盆腔磁共振檢查，超聲內(nèi)鏡則有助于判斷早期腫瘤分期。這些檢查對制定手術(shù)方案和預(yù)后評估具有重要價值。

3、病理活檢

通過腸鏡或手術(shù)獲取病變組織進(jìn)行病理學(xué)分析是確診金標(biāo)準(zhǔn)。活檢可明確腫瘤類型、分化程度及分子特征，免疫組化檢測能進(jìn)一步區(qū)分腺癌、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤等亞型。病理結(jié)果直接影響靶向藥物選擇，例如RAS基因檢測決定抗EGFR治療適用性。

4、腫瘤標(biāo)志物檢測

CEA和CA19-9等血清標(biāo)志物雖不能單獨(dú)確診，但可作為輔助指標(biāo)。術(shù)前升高可能提示腫瘤負(fù)荷較大，術(shù)后監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。需注意炎癥性疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度升高，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、糞便潛血試驗

免疫法糞便潛血檢測適用于大規(guī)模篩查，陽性者需進(jìn)一步檢查。新型糞便DNA檢測能發(fā)現(xiàn)腫瘤特異性基因突變，敏感性優(yōu)于傳統(tǒng)方法。但該檢查存在假陰性可能，不能替代腸鏡檢查。

日常需保持膳食纖維攝入，限制紅肉及加工肉制品，規(guī)律運(yùn)動有助于降低腸癌風(fēng)險。確診后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)、化療或放療等綜合治療，術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便異?；蝮w重下降等癥狀時應(yīng)盡早就診，40歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行腸鏡篩查。

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