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肝硬化的生化學的檢查改變是什么

患者：男，40歲

病情描述:
肝硬化會有什么變化呢，肝硬化的生化學的檢查改變是什么呢？
共1個回答
王洪波 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內科

肝硬化生化學檢查常見改變包括血清白蛋白降低、轉氨酶異常、膽紅素升高、凝血功能異常等。肝硬化是慢性肝病終末階段，生化學檢查可反映肝功能損害程度，主要有血清白蛋白減少、谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶升高、總膽紅素和直接膽紅素上升、凝血酶原時間延長等指標變化。

1、血清蛋白異常

肝硬化患者血清白蛋白水平通常低于35克每升，球蛋白可能增高導致白球比例倒置。肝臟合成功能減退導致白蛋白減少，同時免疫球蛋白代償性增加。這種改變與肝細胞合成能力下降和門靜脈高壓相關，嚴重低白蛋白血癥可能引發(fā)腹水和外周水腫。

2、轉氨酶變化

谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶可出現(xiàn)輕度至中度升高，通常不超過正常值上限5倍。隨著病情進展，轉氨酶水平可能反而降低，提示肝細胞大量壞死。谷草轉氨酶與谷丙轉氨酶比值大于2時，往往預示肝纖維化程度較重。

3、膽紅素代謝異常

血清總膽紅素和直接膽紅素均可升高，以直接膽紅素升高為主。膽紅素上升程度與肝細胞壞死和膽汁淤積相關，當總膽紅素超過170微摩爾每升時預后較差。尿膽紅素陽性而尿膽原減少是肝內膽汁淤積的特征表現(xiàn)。

4、凝血功能紊亂

凝血酶原時間延長超過對照3秒以上，國際標準化比值增大。肝臟合成凝血因子減少導致凝血功能障礙，嚴重者可出現(xiàn)皮膚瘀斑、消化道出血等表現(xiàn)。凝血功能是評估肝硬化嚴重程度的重要指標。

5、其他生化改變

堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉肽酶可能輕度升高，反映膽管損傷。血氨水平增高與肝性腦病相關。膽固醇酯比例下降，乳酸脫氫酶同工酶異常等也可出現(xiàn)。這些指標變化需要結合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

肝硬化患者應定期監(jiān)測肝功能指標，避免飲酒和肝毒性藥物，保證優(yōu)質蛋白攝入但控制動物脂肪。出現(xiàn)腹水需限制鈉鹽，有肝性腦病前兆時減少蛋白質攝入。建議每3-6個月復查血常規(guī)、肝功能和腹部超聲，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。肝硬化代償期患者可進行適度有氧運動，失代償期需臥床休息。

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