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為什么DAA不能單個(gè)使用?

患者：男，33歲

病情描述:
我在準(zhǔn)備的論文里有關(guān)于DAA的東西，我不太懂為什么DAA不能單個(gè)使用？
共1個(gè)回答
朱明煒 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 營(yíng)養(yǎng)科

直接抗病毒藥物不能單獨(dú)使用主要與病毒耐藥性風(fēng)險(xiǎn)、藥物作用機(jī)制限制、療效穩(wěn)定性不足以及聯(lián)合用藥協(xié)同效應(yīng)有關(guān)。


1. 耐藥性風(fēng)險(xiǎn)


單一藥物易誘導(dǎo)丙肝病毒變異，導(dǎo)致耐藥株產(chǎn)生。臨床需聯(lián)合不同靶點(diǎn)藥物如索磷布韋聯(lián)合維帕他韋，通過(guò)多靶點(diǎn)抑制降低耐藥概率。


2. 機(jī)制局限


DAA藥物針對(duì)特定病毒蛋白如NS5A或NS3/4A蛋白酶，單獨(dú)使用無(wú)法阻斷病毒復(fù)制全周期。聯(lián)合用藥可覆蓋病毒生命周期多個(gè)環(huán)節(jié)。


3. 療效波動(dòng)


單藥治療對(duì)部分基因型療效不穩(wěn)定，如NS5A抑制劑對(duì)GT3型療效較差。聯(lián)合方案可提高持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率至95%以上。


4. 協(xié)同增效


藥物聯(lián)用可產(chǎn)生協(xié)同作用，如蛋白酶抑制劑增強(qiáng)NS5B聚合酶抑制劑效果。常見(jiàn)組合方案包含索磷布韋、達(dá)拉他韋等兩種以上機(jī)制藥物。


使用DAA治療方案需嚴(yán)格遵循臨床指南，根據(jù)病毒基因型和患者肝纖維化程度選擇經(jīng)證實(shí)的聯(lián)合用藥方案，避免自行調(diào)整藥物組合。

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