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怎樣處理難治性癲癇

患者：男，30歲

病情描述:
我的癲癇已轉(zhuǎn)變成難治性癲癇，怎樣處理難治性癲癇？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

難治性癲癇可通過調(diào)整抗癲癇藥物、生酮飲食、神經(jīng)調(diào)控手術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等方式治療。難治性癲癇通常由基因突變、腦結(jié)構(gòu)異常、藥物代謝異常、耐藥機(jī)制激活等原因引起。


1、藥物調(diào)整


更換或聯(lián)合使用抗癲癇藥物可能改善癥狀，常用藥物包括左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整方案。


2、生酮飲食


高脂肪低碳水化合物飲食可改變腦能量代謝，減少癲癇發(fā)作頻率，需在營養(yǎng)師監(jiān)督下進(jìn)行，可能伴隨便秘、血脂異常等副作用。


3、神經(jīng)調(diào)控


腦深部電刺激術(shù)通過植入電極調(diào)節(jié)異常腦電活動(dòng)，適用于藥物無效的局灶性癲癇，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染等并發(fā)癥。


4、迷走神經(jīng)刺激


植入式設(shè)備通過間歇刺激迷走神經(jīng)抑制癲癇發(fā)作，對(duì)部分全面性發(fā)作有效，常見副作用為聲音嘶啞和咳嗽。


患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免閃光刺激等誘因，定期復(fù)查腦電圖評(píng)估治療效果，家屬需學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施。

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