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癲癇對孕婦及胎兒的影響是什么?

患者:女,28歲

病情描述:
我是個孕婦,同時也是個癲癇患者。最近特別擔心胎兒。癲癇對孕婦及胎兒的影響是什么?
共1個回答
張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

癲癇對孕婦及胎兒的影響主要包括妊娠期發(fā)作風險增加、胎兒發(fā)育異常、藥物致畸性及分娩并發(fā)癥。主要風險因素有癲癇發(fā)作頻率、抗癲癇藥物使用、孕婦基礎(chǔ)健康狀況及產(chǎn)前監(jiān)護質(zhì)量。



1、妊娠期發(fā)作


孕婦體內(nèi)激素變化可能誘發(fā)癲癇發(fā)作,頻繁強直陣攣發(fā)作會導(dǎo)致胎兒窘迫。建議孕前優(yōu)化抗癲癇方案,妊娠期監(jiān)測血藥濃度,可選用拉莫三嗪、左乙拉西坦等致畸性較低的藥物。



2、胎兒畸形


丙戊酸鈉等傳統(tǒng)抗癲癇藥可能增加神經(jīng)管缺陷風險。孕前需調(diào)整至最低有效劑量,補充葉酸可降低風險,新型藥物如奧卡西平相對安全但仍需嚴格監(jiān)測。



3、發(fā)育遲緩


母體缺氧發(fā)作及藥物暴露可能影響胎兒腦發(fā)育。妊娠中晚期需加強超聲監(jiān)測,必要時進行羊水穿刺或胎兒MRI評估,出生后需兒科隨訪評估生長發(fā)育指標。



4、分娩風險


產(chǎn)程中癲癇發(fā)作可能引發(fā)母嬰并發(fā)癥。建議在三級醫(yī)院分娩,備好靜脈抗癲癇藥物,避免使用可能降低癲癇閾值的麻醉藥物,產(chǎn)后需調(diào)整藥物劑量并監(jiān)測新生兒戒斷癥狀。



癲癇孕婦應(yīng)定期進行產(chǎn)科和神經(jīng)科聯(lián)合隨訪,保持規(guī)律作息避免誘因,分娩后建議母乳喂養(yǎng)時監(jiān)測嬰兒鎮(zhèn)靜表現(xiàn),新生兒需篩查凝血功能及藥物代謝相關(guān)指標。

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