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癲癇患者手術(shù)時(shí)機(jī)怎樣選擇？

患者：男，25歲

病情描述:
我很想去做癲癇手術(shù)以防癲癇復(fù)發(fā)，癲癇患者手術(shù)時(shí)機(jī)怎樣選擇？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇患者手術(shù)時(shí)機(jī)通常根據(jù)發(fā)作頻率、藥物控制效果、病灶定位明確程度及腦功能評(píng)估結(jié)果綜合決定。


1、發(fā)作頻率


藥物難治性癲癇每年發(fā)作超過4次或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)需評(píng)估手術(shù)。發(fā)作頻率高提示藥物控制不佳，可能造成腦功能進(jìn)行性損害。


2、藥物控制


規(guī)范使用2-3種抗癲癇藥物仍無法控制發(fā)作達(dá)2年以上，視為藥物難治性癲癇。常用藥物包括丙戊酸鈉、左乙拉西坦、拉莫三嗪等。


3、病灶定位


通過視頻腦電圖、磁共振等檢查明確致癇灶位置，且切除后不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙。顳葉內(nèi)側(cè)硬化、局灶皮質(zhì)發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)性病變手術(shù)效果較好。


4、功能評(píng)估


術(shù)前需進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估和功能磁共振檢查，確保手術(shù)不會(huì)損傷語言、運(yùn)動(dòng)等重要功能區(qū)。兒童患者還需評(píng)估大腦代償潛力。


手術(shù)前后需持續(xù)進(jìn)行腦電圖監(jiān)測，術(shù)后仍需規(guī)律服藥并定期復(fù)查，逐步調(diào)整用藥方案。

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