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持續(xù)狀態(tài)可導(dǎo)致哪些并發(fā)癥發(fā)生

患者：男，49歲

病情描述:
父親查出患有癲癇持續(xù)狀態(tài)，持續(xù)狀態(tài)可導(dǎo)致哪些并發(fā)癥發(fā)生？
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

持續(xù)狀態(tài)可能引發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)、腦水腫、多器官功能障礙綜合征、橫紋肌溶解癥、急性腎損傷等并發(fā)癥。持續(xù)狀態(tài)通常由感染、代謝紊亂、藥物中毒、腦血管疾病、腦外傷等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、癲癇持續(xù)狀態(tài)

癲癇持續(xù)狀態(tài)是神經(jīng)系統(tǒng)急癥，表現(xiàn)為持續(xù)抽搐或反復(fù)發(fā)作伴意識(shí)障礙?？赡芘c腦炎、腦卒中、腦腫瘤等原發(fā)病有關(guān)，常伴隨高熱、代謝性酸中毒。需緊急使用地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液控制發(fā)作，必要時(shí)行氣管插管保護(hù)氣道。未及時(shí)處理可導(dǎo)致不可逆腦損傷。

2、腦水腫

持續(xù)缺氧或炎癥反應(yīng)可引發(fā)腦細(xì)胞水分潴留，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。常見(jiàn)于顱腦外傷、重癥腦炎患者，可能伴隨瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變。需抬高床頭、使用甘露醇注射液脫水，嚴(yán)重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。

3、多器官功能障礙

持續(xù)應(yīng)激狀態(tài)可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，導(dǎo)致肺、肝、凝血等多系統(tǒng)衰竭。常見(jiàn)于嚴(yán)重感染、休克患者，表現(xiàn)為呼吸困難、黃疸、皮下瘀斑。需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯褂米⑸溆脼跛舅】寡?，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。

4、橫紋肌溶解癥

持續(xù)抽搐或制動(dòng)可能導(dǎo)致肌細(xì)胞壞死，釋放肌紅蛋白堵塞腎小管。常見(jiàn)于癲癇大發(fā)作、中暑患者，伴隨醬油色尿、肌痛。需大量補(bǔ)液堿化尿液，使用注射用碳酸氫鈉，監(jiān)測(cè)肌酸激酶水平預(yù)防急性腎衰。

5、急性腎損傷

持續(xù)低血壓或腎毒性物質(zhì)可導(dǎo)致腎功能急劇下降，出現(xiàn)少尿、氮質(zhì)血癥?？赡芘c脫水、敗血癥、造影劑使用有關(guān)，伴隨電解質(zhì)紊亂。需限制液體入量，使用注射用托拉塞米利尿，嚴(yán)重時(shí)需血液透析治療。

對(duì)于存在持續(xù)狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)保持環(huán)境安靜避免刺激，定期監(jiān)測(cè)生命體征?？刂苹A(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病，避免擅自停用抗癲癇藥物。出現(xiàn)意識(shí)改變或抽搐超過(guò)5分鐘應(yīng)立即送醫(yī)，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)側(cè)臥防誤吸?；謴?fù)期需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)，定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)。

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