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癲癇患者用藥有哪些誤區(qū)？

患者：男，31歲

病情描述:
癲癇患者合理用藥有助于癲癇病的恢復(fù)和健康，那么癲癇患者用藥有哪些誤區(qū)？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇患者用藥誤區(qū)主要有擅自停藥、隨意更換藥物、劑量調(diào)整不當(dāng)、忽視藥物副作用、迷信偏方等。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病，規(guī)范用藥是控制發(fā)作的關(guān)鍵。

1、擅自停藥

部分患者在發(fā)作減少后自行停藥，可能導(dǎo)致癲癇復(fù)發(fā)甚至出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)。抗癲癇藥物需長(zhǎng)期規(guī)律服用，即使無(wú)發(fā)作也需維持治療2-5年。突然停藥會(huì)引起撤藥綜合征，表現(xiàn)為焦慮、震顫或發(fā)作加重。減藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢進(jìn)行，每3-6個(gè)月復(fù)查腦電圖評(píng)估。

2、隨意更換藥物

頻繁更換不同機(jī)制的藥物會(huì)影響治療效果?？R西平片、丙戊酸鈉緩釋片等藥物需4-8周才能達(dá)到穩(wěn)定血藥濃度。若因短期效果不明顯換藥，可能打亂治療節(jié)奏。確需換藥時(shí)應(yīng)采用交叉滴定法，逐步減少原藥同時(shí)增加新藥劑量。

3、劑量調(diào)整不當(dāng)

根據(jù)血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量是重要原則。左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等藥物存在個(gè)體差異，過(guò)量可能引發(fā)嗜睡、共濟(jì)失調(diào)，不足則無(wú)法控制發(fā)作?；颊卟豢勺孕性鰷p藥量，需定期檢測(cè)肝腎功能及血藥濃度。

4、忽視藥物副作用

奧卡西平片可能引起低鈉血癥，托吡酯片可能導(dǎo)致認(rèn)知障礙。用藥期間需監(jiān)測(cè)體重、視力、精神狀態(tài)等變化。出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)時(shí)需立即就醫(yī)，避免發(fā)生史蒂文斯-約翰遜綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

5、迷信偏方

中藥摻入西藥成分或重金屬可能加重肝腎負(fù)擔(dān)。某些偏方宣稱"根治癲癇"實(shí)則含有苯巴比妥等管制藥品，不規(guī)范使用會(huì)導(dǎo)致耐藥性。正規(guī)治療應(yīng)以苯妥英鈉片等一線藥物為基礎(chǔ)，配合生酮飲食等科學(xué)療法。

癲癇患者應(yīng)建立用藥日記記錄發(fā)作情況和不良反應(yīng)，避免飲酒、熬夜等誘發(fā)因素。家屬需學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。定期隨訪時(shí)攜帶所有正在服用的藥物供醫(yī)生核查，包括保健品和中成藥，防止藥物相互作用影響療效。

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