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高血壓患者需要戒煙嗎？

患者：男，48歲

病情描述:
我有吸煙的習(xí)慣，最近查出患有高血壓，高血壓患者需要戒煙嗎？
共1個(gè)回答
顧倩 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
池州市人民醫(yī)院 三甲 兒科

高血壓患者必須戒煙。吸煙會(huì)加重血管損傷、升高血壓、增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)、降低藥物療效。

1. 血管損傷：

煙草中的尼古丁直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管彈性下降。高血壓患者本身存在血管硬化風(fēng)險(xiǎn)，吸煙會(huì)加速這一進(jìn)程。

2. 血壓升高：

吸煙后尼古丁刺激交感神經(jīng)興奮，引起心率加快和血管收縮，導(dǎo)致收縮壓短期內(nèi)上升10-20毫米汞柱。

3. 心血管風(fēng)險(xiǎn)：

吸煙與高血壓協(xié)同作用會(huì)使心肌梗死概率增加3倍，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)提升2倍。二者并存時(shí)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展速度顯著加快。

4. 藥物抵抗：

煙草中的化學(xué)物質(zhì)可加速藥物代謝酶活性，使硝苯地平、美托洛爾等降壓藥血藥濃度降低30%-40%，影響血壓控制效果。

建議采用尼古丁替代療法配合行為干預(yù)，同時(shí)保持低鈉飲食和規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)晨起血壓和動(dòng)態(tài)血壓變化。

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