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熱驚厥是得了癲癇嗎？

患者：女，5歲

病情描述:
我女兒昨天發(fā)生了熱驚厥，她是不是得了癲癇呢？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

熱驚厥不屬于癲癇，但反復(fù)發(fā)作可能增加癲癇風(fēng)險(xiǎn)。熱驚厥是嬰幼兒發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)的短暫抽搐，主要由體溫驟升引發(fā)；癲癇則是腦部異常放電導(dǎo)致的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

熱驚厥多見于6個(gè)月至5歲兒童，通常與高熱相關(guān)，表現(xiàn)為全身強(qiáng)直或陣攣性抽搐，持續(xù)時(shí)間短于15分鐘，發(fā)作后意識(shí)可迅速恢復(fù)。這種抽搐由體溫快速上升刺激未成熟大腦引起，屬于良性過程，不會(huì)直接造成腦損傷。單純性熱驚厥患兒在體溫控制后無需抗癲癇藥物，可通過物理降溫、補(bǔ)液等措施預(yù)防復(fù)發(fā)。

若熱驚厥出現(xiàn)以下特征需警惕癲癇可能：發(fā)作時(shí)體溫低于38℃、單側(cè)肢體抽搐、持續(xù)時(shí)間超過15分鐘、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作或伴有神經(jīng)系統(tǒng)異常。這類復(fù)雜性熱驚厥患兒可能存在潛在腦結(jié)構(gòu)異常或遺傳性癲癇傾向，需通過腦電圖、頭顱磁共振等檢查評(píng)估。部分Dravet綜合征等癲癇性腦病早期可表現(xiàn)為熱敏感型抽搐，需長(zhǎng)期抗癲癇治療。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子熱驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，記錄抽搐時(shí)間和形式，及時(shí)就醫(yī)排查感染源。有熱驚厥史的兒童發(fā)熱期需密切監(jiān)測(cè)體溫，避免體溫驟升。若一年內(nèi)發(fā)作超過3次或符合復(fù)雜性熱驚厥標(biāo)準(zhǔn)，建議神經(jīng)科隨訪腦電圖檢查。

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