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帕金森的平衡障礙用藥能糾正嗎？

患者：男，64歲

病情描述:
我爸爸是帕金森患者，做事難以保持身體平衡，嚴(yán)重影響日常生活，目前也在用藥治療，這種平衡障礙用藥能糾正好嗎？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

帕金森的平衡障礙用藥通常能部分糾正癥狀，但無(wú)法完全逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)展。常用藥物有多巴絲肼片、鹽酸普拉克索片、恩他卡朋片、鹽酸司來(lái)吉蘭片、甲磺酸雷沙吉蘭片等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

1、多巴絲肼片

多巴絲肼片通過(guò)補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺改善運(yùn)動(dòng)遲緩，對(duì)姿勢(shì)平衡障礙有一定緩解作用。該藥適用于原發(fā)性帕金森病，可能引起惡心或低血壓。需注意避免與高蛋白食物同服影響藥效。

2、鹽酸普拉克索片

鹽酸普拉克索片作為多巴胺受體激動(dòng)劑，可減輕步態(tài)凍結(jié)和跌倒風(fēng)險(xiǎn)。適用于早中期帕金森患者，可能出現(xiàn)嗜睡或幻覺(jué)等不良反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。

3、恩他卡朋片

恩他卡朋片通過(guò)抑制多巴胺降解延長(zhǎng)藥效，能改善劑末現(xiàn)象導(dǎo)致的平衡失調(diào)。常與左旋多巴聯(lián)用，可能引起尿液變色。肝功能異常者需謹(jǐn)慎使用。

4、鹽酸司來(lái)吉蘭片

鹽酸司來(lái)吉蘭片作為單胺氧化酶抑制劑，可延緩運(yùn)動(dòng)癥狀進(jìn)展。對(duì)輕度平衡障礙有效，需避免與含酪胺食物同服。可能出現(xiàn)失眠或口干等副作用。

5、甲磺酸雷沙吉蘭片

甲磺酸雷沙吉蘭片具有神經(jīng)保護(hù)作用，可改善運(yùn)動(dòng)波動(dòng)相關(guān)的平衡問(wèn)題。適用于進(jìn)展期患者，需注意藥物相互作用。用藥期間應(yīng)避免突然改變體位。

帕金森患者除規(guī)范用藥外，建議進(jìn)行太極拳或平衡訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，使用防滑墊和扶手等居家安全改造。定期隨訪評(píng)估藥物療效，出現(xiàn)吞咽困難或認(rèn)知下降時(shí)需及時(shí)調(diào)整治療方案。保持適度日照和維生素D補(bǔ)充有助于骨骼健康，注意預(yù)防跌倒引起的繼發(fā)損傷。

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