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肝硬變病人為何不能吃太多蛋白質(zhì)

患者：男，39歲

病情描述:
我爺爺年紀(jì)大了想給他吃些蛋白粉保養(yǎng)身體,大夫說(shuō)有肝病不能多吃為什么?
共1個(gè)回答
陳勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

肝硬變病人通常需要限制蛋白質(zhì)攝入量，過(guò)量攝入可能誘發(fā)肝性腦病。肝硬變患者肝功能受損，代謝氨的能力下降，高蛋白飲食會(huì)增加血氨濃度，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。

肝硬變患者的肝臟無(wú)法正常代謝蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的氨，氨在血液中積累可能引發(fā)肝性腦病，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、行為異常等癥狀。蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的氨需要通過(guò)肝臟轉(zhuǎn)化為尿素排出體外，但肝硬變時(shí)這一功能受損，血氨水平容易升高。動(dòng)物蛋白如紅肉、雞蛋等含較多芳香族氨基酸，代謝后產(chǎn)生的氨更多，對(duì)肝硬變患者危害較大。植物蛋白如豆類產(chǎn)生的氨相對(duì)較少，但同樣需要控制總量。蛋白質(zhì)攝入過(guò)多還會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，可能加速肝功能惡化。

肝硬變患者每日蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整，輕度肝硬變可適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、乳清蛋白，中重度患者需嚴(yán)格限制。出現(xiàn)肝性腦病前兆時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食蛋白質(zhì)，待癥狀緩解后逐步恢復(fù)。蛋白質(zhì)來(lái)源應(yīng)以植物蛋白和乳制品為主，減少紅肉攝入。烹調(diào)方式宜選擇蒸煮等清淡方法，避免油炸等高脂烹飪加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血氨水平，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整飲食方案。

肝硬變患者應(yīng)遵循低蛋白飲食原則，在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化膳食計(jì)劃。除控制蛋白質(zhì)外，還需限制鈉鹽攝入預(yù)防腹水，保證足夠熱量維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，避免飲酒和損傷肝臟的藥物。定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)食欲減退、意識(shí)改變等癥狀及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)科學(xué)飲食管理和規(guī)范治療，可延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

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