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雙相抑郁癥能否服用抗抑郁藥？

患者：男，37歲

病情描述:
我今天看到有書上說雙相抑郁堅(jiān)決不能用抗抑郁藥，這個(gè)說法對(duì)嗎？
共1個(gè)回答
崔界峰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 心理咨詢科

雙相抑郁癥患者能否服用抗抑郁藥需根據(jù)病情階段決定，抑郁發(fā)作期可在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用，躁狂或混合發(fā)作期通常禁用。雙相抑郁癥又稱雙相情感障礙，表現(xiàn)為抑郁與躁狂交替發(fā)作，治療需以心境穩(wěn)定劑為核心。

抑郁發(fā)作期若單獨(dú)使用抗抑郁藥可能誘發(fā)躁狂或循環(huán)加速，需嚴(yán)格遵循醫(yī)生評(píng)估。臨床常聯(lián)用心境穩(wěn)定劑如丙戊酸鈉緩釋片、碳酸鋰片等，并選擇轉(zhuǎn)躁風(fēng)險(xiǎn)較低的抗抑郁藥如舍曲林片、安非他酮緩釋片。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)情緒波動(dòng)、睡眠周期等變化，定期復(fù)診調(diào)整方案。

躁狂發(fā)作期禁用抗抑郁藥，此時(shí)應(yīng)以喹硫平片、奧氮平片等抗精神病藥物聯(lián)合心境穩(wěn)定劑控制癥狀。快速循環(huán)型或混合發(fā)作型雙相障礙患者更需避免抗抑郁藥，優(yōu)先采用拉莫三嗪片等具有抗抑郁作用的心境穩(wěn)定劑。部分難治性病例可能需聯(lián)合改良電抽搐治療。

雙相抑郁癥患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量或停藥。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，記錄情緒變化日記，限制酒精咖啡因攝入。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別躁狂前驅(qū)癥狀如睡眠需求減少、語速加快等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生。

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