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吃了抗抑郁藥沒效要換藥嗎？

患者：女，32歲

病情描述:
吃了一段時間的抗抑郁藥，病情沒什么好轉(zhuǎn)，這種情況要換藥嗎？
共1個回答
陳大春 主任醫(yī)師 去掛號
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 精神科

服用抗抑郁藥物效果不佳時建議咨詢醫(yī)生調(diào)整治療方案，藥物無效可能與個體差異、劑量不足、療程不足、藥物相互作用等因素有關(guān)。

1、個體差異：

基因多態(tài)性可能導(dǎo)致藥物代謝速率不同，CYP450酶活性差異會影響血藥濃度。醫(yī)生可能建議通過基因檢測調(diào)整用藥方案。

2、劑量不足：

初始劑量可能未達到治療窗，表現(xiàn)為癥狀改善不明顯。醫(yī)生會根據(jù)癥狀評估是否需逐步增加至有效劑量，如舍曲林可增至200mg/日。

3、療程不足：

抗抑郁藥需4-6周才能顯效，過早判定無效可能影響治療。建議堅持足療程用藥并配合心理評估，文拉法辛等藥物起效時間可能更長。

4、藥物相互作用：

合并使用其他藥物可能影響療效，如氟西汀與曲馬多聯(lián)用會增加不良反應(yīng)。醫(yī)生會評估合并用藥情況后決定是否換用米氮平等其他機制藥物。

調(diào)整用藥期間建議保持規(guī)律作息，配合認知行為治療，定期復(fù)診評估藥物反應(yīng)，避免自行增減藥量或突然停藥。

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