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什么是強直—陣攣性發(fā)作?

患者:男,55歲

病情描述:
因為爸爸有癲癇病,我上網(wǎng)查了發(fā)作時的癥狀,什么是強直—陣攣性發(fā)作?
共1個回答
劉愛華 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 風濕免疫科

強直-陣攣性發(fā)作是癲癇全面性發(fā)作的一種常見類型,表現(xiàn)為全身肌肉強直收縮后伴隨節(jié)律性抽搐,常伴意識喪失。典型發(fā)作分為強直期、陣攣期和發(fā)作后期三個階段,可能由遺傳因素、腦損傷、代謝異常等多種原因引起。

1、遺傳因素

部分強直-陣攣性發(fā)作與遺傳性癲癇綜合征相關,如青少年肌陣攣性癲癇。這類患者常有家族史,基因檢測可發(fā)現(xiàn)SCN1A等基因突變。治療需長期規(guī)律服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物,避免熬夜、閃光刺激等誘發(fā)因素。

2、腦結構異常

腦腫瘤腦外傷腦血管畸形可能導致異常放電擴散。患者除抽搐外,可能伴隨頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。需通過頭顱MRI明確病灶,部分病例需聯(lián)合卡馬西平片和開顱手術治療原發(fā)病。

3、代謝紊亂

低血糖、低血鈣或尿毒癥等代謝異??烧T發(fā)發(fā)作。這類患者抽搐前常有心悸、出汗等前驅癥狀,血液檢查可見電解質(zhì)失衡。急性期需靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液,長期需治療原發(fā)代謝疾病。

4、中樞感染

病毒性腦炎或化膿性腦膜炎可引起腦實質(zhì)損傷。患者多伴有發(fā)熱、頸強直等感染征象,腦脊液檢查可見白細胞升高。除使用苯巴比妥片控制發(fā)作外,需聯(lián)合阿昔洛韋注射液抗病毒治療。

5、特發(fā)性癲癇

約半數(shù)患者無明確病因,腦電圖顯示全導聯(lián)棘慢波發(fā)放。這類發(fā)作多始于兒童期,可使用拉莫三嗪分散片長期控制。日常需保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和情緒激動。

強直-陣攣性發(fā)作患者應建立發(fā)作日記記錄誘因,外出時隨身攜帶病情說明卡。飲食注意補充維生素B6和鎂元素,適度進行游泳等低風險運動。家屬需學習發(fā)作時的保護措施,避免強行約束或塞入異物,發(fā)作持續(xù)超過5分鐘或連續(xù)多次發(fā)作時須立即送醫(yī)。

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