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做肛門鏡檢查有什么用？

患者：女，35歲 提問于2025-07-25 17:57

病情描述:
我因最近拉稀并有便血的現(xiàn)象去檢查，醫(yī)生要我先做一個(gè)肛門鏡的檢查，不知做肛門鏡檢查有什么用？
共1個(gè)回答
李輝 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 肛腸科

肛門鏡檢查主要用于診斷肛門及直腸下段疾病，可直觀觀察病變位置、形態(tài)和范圍，主要有篩查痔瘡、發(fā)現(xiàn)肛裂、識(shí)別直腸息肉、輔助診斷肛瘺、排查腫瘤等作用。

1、篩查痔瘡

肛門鏡能清晰顯示內(nèi)痔的分布、大小及充血程度，尤其對(duì)無(wú)癥狀的早期內(nèi)痔檢出率高。檢查時(shí)可觀察到齒狀線以上的靜脈叢迂曲擴(kuò)張，黏膜表面可能出現(xiàn)糜爛或出血點(diǎn)。混合痔患者可見齒狀線上下均有團(tuán)塊狀突起。

2、發(fā)現(xiàn)肛裂

通過肛門鏡可直視肛管皮膚全層縱行裂傷，急性期裂口邊緣整齊，基底呈鮮紅色；慢性期裂口邊緣增厚，底部可見灰白色纖維組織。檢查時(shí)還能判斷是否伴有哨兵痔、肛乳頭肥大等并發(fā)癥。

3、識(shí)別直腸息肉

可發(fā)現(xiàn)距肛緣10厘米以內(nèi)的直腸息肉，明確息肉蒂部情況、表面是否潰爛出血。腺瘤性息肉多呈粉紅色分葉狀，炎性息肉常伴周圍黏膜充血。檢查同時(shí)能進(jìn)行活檢或電灼切除。

4、輔助診斷肛瘺

配合探針探查可確定肛瘺內(nèi)口位置，觀察瘺管走行方向。鏡下可見內(nèi)口處凹陷或肉芽組織增生，擠壓瘺管可能有膿液溢出。對(duì)復(fù)雜肛瘺可聯(lián)合肛周超聲提高診斷準(zhǔn)確率。

5、排查腫瘤

對(duì)便血患者可鑒別直腸癌與痔出血，腫瘤多呈菜花狀或潰瘍型，質(zhì)地脆易出血。早期癌變黏膜可能僅表現(xiàn)為局部粗糙或顏色改變。發(fā)現(xiàn)可疑病變需立即取組織送病理檢查。

檢查前需排空糞便，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感。日常應(yīng)保持肛門清潔，避免久坐久站，多攝入膳食纖維預(yù)防便秘。40歲以上人群建議每年進(jìn)行一次肛門鏡檢查，有家族腸癌史者需提高篩查頻率。若檢查后持續(xù)出血或疼痛加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

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