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門靜脈高壓癥是如何引起的

患者：女，59歲

病情描述:
我婆婆最近檢查出患上了門靜脈高壓癥，那門靜脈高壓癥是如何引起的呢
共1個(gè)回答
齊興四 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
青島大學(xué)附屬醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

門靜脈高壓癥可能由肝硬化、門靜脈血栓形成、血吸蟲病、先天性門靜脈發(fā)育異常、布加綜合征等原因引起，可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為腹水、脾大、食管胃底靜脈曲張等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致消化道出血。

1、肝硬化

肝硬化是門靜脈高壓癥最常見的原因，可能與長(zhǎng)期酗酒、病毒性肝炎、脂肪肝等因素有關(guān)。肝硬化會(huì)導(dǎo)致肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)改變，門靜脈血流受阻，壓力升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、肝掌等癥狀。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等藥物保護(hù)肝功能，嚴(yán)重時(shí)需考慮肝移植。

2、門靜脈血栓形成

門靜脈血栓形成可能與血液高凝狀態(tài)、腹部感染、腹部手術(shù)創(chuàng)傷等因素有關(guān)。血栓阻塞門靜脈會(huì)導(dǎo)致血流受阻，壓力升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、發(fā)熱、脾大等癥狀。臨床常用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物，必要時(shí)可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

3、血吸蟲病

血吸蟲病是寄生蟲感染引起的門靜脈高壓癥原因之一，主要與接觸疫水有關(guān)。血吸蟲卵沉積在門靜脈系統(tǒng)會(huì)引起肉芽腫性炎癥和纖維化，導(dǎo)致門靜脈血流受阻。患者可能出現(xiàn)腹瀉、肝脾腫大等癥狀。臨床常用吡喹酮片進(jìn)行驅(qū)蟲治療，配合護(hù)肝藥物如甘草酸二銨腸溶膠囊。

4、先天性門靜脈發(fā)育異常

先天性門靜脈發(fā)育異?？赡芘c胚胎期血管發(fā)育障礙有關(guān)，表現(xiàn)為門靜脈狹窄或閉鎖。這類患者通常在兒童期就會(huì)出現(xiàn)門靜脈高壓癥狀，如脾大、消化道出血等。治療上可考慮門靜脈血管成形術(shù)或分流手術(shù)，藥物方面可使用普萘洛爾片降低門靜脈壓力。

5、布加綜合征

布加綜合征是肝靜脈或下腔靜脈肝段阻塞引起的門靜脈高壓癥，可能與血液高凝狀態(tài)、血管畸形等因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)腹水、肝大、下肢水腫等癥狀。治療上可采用抗凝藥物如利伐沙班片，嚴(yán)重時(shí)需行血管成形術(shù)或肝移植。

門靜脈高壓癥患者應(yīng)注意低鹽、高蛋白飲食，避免粗糙堅(jiān)硬食物以防消化道出血。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。

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