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靜滴抗菌藥物發(fā)熱正常嗎？

患者：女，52歲

病情描述:
之前有去醫(yī)院靜滴抗菌藥物，但是會(huì)發(fā)熱，這是正?，F(xiàn)象嗎？
共1個(gè)回答
李竹林 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 普外科

靜滴抗菌藥物后發(fā)熱可能是藥物熱或感染未控制的表現(xiàn)，常見(jiàn)原因包括藥物過(guò)敏反應(yīng)、感染加重、輸液反應(yīng)或合并其他感染。

1、藥物過(guò)敏反應(yīng)

部分患者對(duì)抗菌藥物成分過(guò)敏，可能引發(fā)藥物熱，表現(xiàn)為用藥后新發(fā)發(fā)熱伴皮疹。需立即停用可疑藥物，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、地塞米松或腎上腺素等抗過(guò)敏治療。

2、感染加重

當(dāng)前使用抗菌藥物未能有效控制原發(fā)感染，可能導(dǎo)致體溫持續(xù)或升高。需復(fù)查血常規(guī)及病原學(xué)檢查，調(diào)整用藥方案如改用美羅培南、萬(wàn)古霉素或替加環(huán)素等廣譜抗菌藥物。

3、輸液反應(yīng)

輸液過(guò)程中致熱原進(jìn)入血液可能引起一過(guò)性發(fā)熱，通常伴寒戰(zhàn)。應(yīng)立即停止輸液并給予物理降溫，必要時(shí)使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚或萘普生等解熱藥物。

4、二重感染

長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物可能導(dǎo)致菌群失調(diào)，繼發(fā)真菌或耐藥菌感染。需完善G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)等檢查，針對(duì)性使用氟康唑、伏立康唑或卡泊芬凈等抗真菌藥物。

出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫變化，記錄發(fā)熱與用藥時(shí)間關(guān)系，避免自行調(diào)整抗菌藥物劑量，及時(shí)向醫(yī)生反饋癥狀變化。

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